原文：
Reddy K, Westerly D, Chen C. MRI patterns of T1 enhancing radiation necrosis versus tumour recurrence in high-grade gliomas. J Med Imaging Radiat Oncol. 2013 Jun;57(3):349-55. doi: 10.1111/j.1754-9485.2012.02472.x. PMID: 23721146.
非直译，内容有大量删减，仅留下个人认为对临床工作最有价值的部分。这项研究回顾了51例3-4级胶质瘤放化疗后再次手术的患者的术前MRI和病理。
复发性肿瘤的MR表现
在20例以复发性肿瘤为主的病例中，术前MRI显示了两种常见的增强模式：
（i）术腔边缘明显的实性增强（图1a，b）。
（ii）局灶增强结节（图1c，d）。
复发性肿瘤的实性增强既可在先前的术腔内也可在其附近。类似地，局灶强化结节既可以附着在周边强化的术腔上，也可以与术腔不连续，中间可有正常的脑实质。术腔边缘明显的实性增强更为常见。这些特定术前MRI模式预测“真实肿瘤复发”的敏感性、特异性和准确性分别为85%、33%和61%。
图：与复发性肿瘤或坏死相关的MR T1对比增强模式。
第一行，a，b，c，d。
第二行，e，f，g，h。
坏死的MR模式
在18例以坏死为主的病例中，术前MRI显示了两种常见的对比增强模式：
（i）术腔边缘呈现羽毛状模糊的增强（图1e，f）。
（ii）网状增强的模糊网格（图1g，h）。
这些特定术前MRI模式预测“真RT坏死”的敏感性、特异性和准确性分别为94%、50%和71%。
原文中其它信息
一：MRI上增强区域大多数并非单纯复发或坏死，而是混合性成分。51例二次手术的患者，6例为单纯复发性肿瘤，4例为单纯RT坏死；20例为主要复发（超过70%复发肿瘤），其中16例为压倒性复发（90%复发肿瘤）；18例为主要坏死（超过70%坏死），其中11例为压倒性坏死（90%坏死组织）；13例患者见混合病理（复发肿瘤和坏死成分都大于30%）。
二：低分割RT方案[9名患者接受3–6 Gy/次（总剂量为60 Gy）]的使用与RT坏死的发生密切相关（主要坏死P=0.004，压倒性坏死P=0.0002）。（这个数据让您生成啥想法吗？欢迎留言探讨。）