全面二胎政策开放后,我们真切感觉到,身边近一半的女性友人,不是在生二胎,就是在怀二胎,不是在怀二胎,就是在准备怀二胎。生育对家庭、对人生,都是件严肃而重大的事。什么时候要二胎,对于家庭都是一个重要的综合抉择:

二胎生or不生?心理教育篇
我们不是总能完美地控制怀孕的时间点,也需要考虑再要一个孩子对于整个家庭经济、事业、和心理的种种影响。但对于每个希望多个孩子的父母,我们需要了解的是:合理的,不太近也不太远的怀孕间隔,对于妈妈和宝贝的健康都会有更好的帮助。本期请专家来为亲爱的读者全面解读二胎所面临的心理、生理、教育等问题吧!
李青,在北京一所大学教书,儿子10岁。前几年,她一直想生老二,望眼欲穿地盼来了二胎政策放开,她却犹豫了。她常常和朋友谈起这个话题,发现很多人和她有同样的困惑:生还是不生?
大家想生老二的原因都差不多,无外乎:
1.想给孩子找个伴儿
现在的小朋友太孤单了,而且小宅男小宅女的趋势越来越严重,尤其是那些自己本身就是独生子女的父母,年少的孤独无助,像一张无形的大网挥之不去,他们不想让自己的孩子继续承受其苦。
2.想给孩子减轻负担
前段时间,李青的爸爸突然脑梗发作,在医院里住了一个多月,家里马上陷入混乱。李青的妈妈身体不太好,虽然请了护工,但医院还是少不了家人照管,李青加上弟弟,两对夫妇轮流跑医院,一点儿也不轻松。
那段时间,李青常常想:再过二三十年,要是自己生病住院了,就儿子一个人,怎么吃得消?
生不生二胎,每个妈妈,各有各的答案,各有各的取舍,各有各的五味杂陈。据调查,两个孩子个性迥异,在很多家庭并不是个例。除了遗传基因,教养方式和环境因素,多子女在家庭中的排行,也是影响因子之一。
等爸爸身体稳定了,李青生老二的意愿却像个小火苗一样,一点点地熄灭了。为什么?
1.首先是年龄
她今年四十岁了。女性一旦超过了三十五岁,卵子数量和质量都会显著下降。她有个闺蜜是产科医生,经常给她做科普,说什么,高龄产妇的自然流产率是非高龄的3倍,而且像妊娠高血压,糖尿病更是远远超过那些年轻的产妇们……
闺蜜还不忘吐槽,说二胎政策一放开,她们科简直忙到不能再忙,因为高龄产妇风险多,卫生部要求大部分高危都要转到三级医院。作为北京的顶级三甲,她们科里送来的,几乎都有问题和分娩风险……

“现在我们医院什么都缺,缺医生,缺助产士,缺护士,缺病床。建档就更不用说了,一档难求……”“前段时间,从私立医院转来一位32周的高龄产妇,瘢痕妊娠,前后大出血三次,好不容易保胎到33周,孩子生下来2公斤都不到,不但进了保温箱,还要做个大手术……”
闺蜜的核心思想,李青是听懂了:“您还是甭添乱了!”
2.第二个原因,是自己的职业前景
去年,李青的副教授职称被人顶了。今年要是真怀了孕,估计这三五年的晋升就别想了,难道当一辈子讲师?
据她了解,如果生了二胎,因为投入工作不足,学校这样的事业单位顶多把你边缘化了。要是换到工作强度大的公司,可能现有的职位直接就没了。周围生了二胎的妈妈们,主动或被迫辞职的,比比皆是。
3.更是躲不掉的问题,谁来带二宝?
儿子是婆婆带大的,现在公婆都七十过了,带二宝?她连口都张不了。自己的父母倒是愿意帮忙,可父亲的身体?还是不要给他们的健康雪上加霜了。
请保姆,倒能负担得起。但家里不过两居室,儿子现在单住一间,保姆来了住哪里?换个房子?儿子上学就远了。
4.最后,二宝的到来,无疑会提升各方面的开销
“就算顺利生下来,我们养得起吗?”每次和老公讨论,差不多最后总落在这一句上。李青心里也明白,老公对此不积极响应,这是最重要的原因。保姆费,奶粉钱,再大一点的教育费用,想想哪一笔都不是小数目。儿子现在的兴趣班外加托管费,每月的开销至少三千,还有日趋上升的趋势。而且现在普通的私立幼儿园动辄就是四千起,好一点的上万不为过。儿子小时候上的幼儿园相当不错,到了二宝能降低标准吗?
如果将来孩子要出国深造,当父母的能不支持吗?……李青前思后想,还是决定不要了。

看看别人家的二胎生活,有时候也挺羡慕
李青的大学同学娟子,今年春节刚生下第二个儿子,经常发宝贝的视频给李青看。小宝贝胖乎乎的,已经“咿咿呀呀”地学说话了,逗得李青心里痒痒的。娟子在一家事业单位,夫妻俩的收入远不及李青家,但他俩就是想要老二,觉得家里还是热闹的好。
娟子怀大宝时,排卵一直不规律,备孕了一年多,有段时间每天测体温,她都有点神经质了。后来换房子忙装修,把生育大事一时丢在脑后,竟然意外怀孕了。更没料到的是,夫妻俩刚把二胎提上日程,就怀上了。虽然不是他俩心心念念的姑娘,但别提多开心!
娟子的大宝,保姆带到三岁,之后一直是娟子和老公自己带,今年刚上小学一年级。娟子家就在老公单位的家属院里,而且老公的工作也不是很忙,所以月子里他俩连保姆都没请,月子也坐得相当好。而且,经过三个月的努力竟然实现了纯母乳喂养。娟子准备休完产假,再找个妥帖的保姆看二宝。
前段时间,唯一让她闹心的是:大宝放学,谁来接?
学校就在娟子单位旁边,当初就为方便接送。现在可好,老公虽然不是特别忙,也不能每天定点去接儿子呀!
二宝不满两个月,也不能每天跟着妈妈东奔西跑。爸爸和邻居轮换着接了一段时间,总觉得不是长久之计。爸爸索性心一横,训练大宝放学跟着别的同学一起过马路,然后自己坐公交车回家。刚开始,一到放学的点,娟子就盯着儿子手表的定位看:
“这孩子怎么走这么慢呢?怎么还不到家?”后来,习惯了大宝的节奏,心里面踏实多了。“你们啊,真是一对心大的爹妈!”李青嘴上数落,心里还是有点佩服娟子。在自己眼里天大的事儿,到娟子那儿都不是个事儿!生不生二胎,每个妈妈,各有各的答案,各有各的取舍,各有各的五味杂陈。

手心手背,都是肉肉
卡卡和丁丁
晚上8点半,王琳还没顾上吃晚饭,两个儿子倒是吃过了,丁丁在幼儿园吃,接回来一直在小区广场上疯跑,每天如此。卡卡课外武术训练结束,接着去学口语,上课之前吃了王琳自制的三明治,这个时间该进小区了,同学的爸爸顺路带过来。老公每天晚上9点才下班,周末休一天。早晨送卡卡上学,周末做做饭,其余的事情都插不上手。
“妈妈,妈妈!”卡卡飞奔过来,搂住了王琳,“我作业都写完了,能玩一会儿吗?”
“好啊,半小时!”
“哦耶!”卡卡一下子窜出去,不见影子了。
“哥哥,哥哥!”丁丁在后面追。
去年底,王琳所在的公司解散了。公婆一回老家,她发现,一个人面对两个儿子的日常,如此忙乱不堪:大的闹小的叫,脏衣服堆成小山,厨房里狼藉一片……上个月开始,她在家做一份兼职,微信、电话、视频,永远沟通不完的事情……
小儿子总说:“妈妈最爱手机,但丁丁最爱妈妈了!”然后就搂着她,开始每天几百个亲吻的功课。这时候,丁丁就像个小天使,可更多的时间,他是家里的小魔王,欺负大四岁的哥哥,和爸爸顶嘴,跟妈妈撒泼耍赖,似乎家里谁都降不住他。每天晚上卡卡能够安静地写写作业,似乎都成了奢侈。
丁丁八个月就跟着姥姥回宝鸡了,两岁半才接回北京,卡卡则是奶奶一手带大的。姥姥在北京时,做什么都偏向丁丁,从小乖巧懂事的卡卡,一直忍让着。对此王琳敢怒不敢言,她从小就怕强势的母亲。这样长期在一起生活,自己都受不了。后来,丁丁就跟着姥姥回老家了。
丁丁刚回到北京,一见到陌生人,就往后缩,眼睛永远盯着脚尖,去幼儿园整整哭了两个月。王琳那段时间真崩溃,她在想:“这俩孩子都是我生的吗?卡卡从小那么乖,在幼儿园几乎没哭过。”
他俩简直就是两个极端
卡卡热情温和,是整座楼里最受长辈喜爱的小孩,不到四岁就开始练武术,学英语,学表演,唱京剧,现在还是班长……除了有时略显疲惫,睡眠不足,一切都很完美。王琳发现卡卡的学习能力很强,稍微努力一下就会有好的结果。而且,他很少讲条件,父母对他的要求一般都能达成。
相反,四岁半的丁丁什么兴趣班都没有报。一看到路边发单子的,丁丁就会说:“妈妈,妈妈,我想要那个小玩具,但我不要上课!”这几个月,丁丁上幼儿园没有一天准时,他每天都缠着妈妈陪睡,有时候十一点了才起床。
王琳也觉得太惯着他,可和卡卡一比,她总觉得亏欠了丁丁。
卡卡六岁之前,周末逛遍了北京的各大博物馆,假期玩遍了东南亚,挖沙子还办了张半年卡呐,他最喜欢说的一句话就是:“爸爸妈妈。今年我们去哪里旅行?”
“丁丁的周末,就是和我一起陪着哥哥上各种课,连沙子都没挖过。我们四口出去旅游了两三次,太累了。尤其是丁丁,特别让人操心。他,我只能放养了。”王琳苦笑了一下,对身边的圆圆妈说。
“我们家,也一样啊。圆圆马上升三年级了,还有点傻乎乎的,昨天在街上,碰着不常见的小朋友,她远远地就喊:麦子,你怎么这么胖?麦子妈的脸色,那个难看呐!还好,弟弟满满,情商比我们家谁都高!你说说,这俩孩子都随谁了?”

大宝二宝的性格差异,来自哪里?
据调查,两个孩子个性迥异,在很多家庭并不是个例。除了遗传基因,教养方式和环境因素,多子女在家庭中的排行,也是影响因子之一。
美国著名心理学教授菲利浦·维里通过一系列调查研究得出结论:家庭里排行的顺序是人格形成的一个很重要的因素。美国麻省理工大学教授弗莱克·沙洛维也从进化心理学的角度来解释这一问题,他认为:“兄弟姐妹之间为取得父母情感上的关注,所进行的竞争和采取的对策,是成年后性格形成的主要因素。”
我们以卡卡和丁丁为例,做一个简单的分析
卡卡是第一个孩子,备受父母重视。而王琳有学霸情结,显然这个情结落在了卡卡的肩头。王琳对卡卡的爱不是溺爱,而是更严格的爱,注重毅力和能力的培养。也因此,卡卡性格顽强,比较温和厚道,当然心理压力也更大一些。
作为家中的小宝,丁丁得到了父母更多的宠爱,而且出于补偿心理,甚至上升为溺爱。丁丁一出生,就明白要和哥哥争夺父母的爱和关注,由于经常受到保护,他很聪明地用淘气作为争夺的手段。因为常和哥哥玩同样的游戏,与同龄人比,丁丁锻炼出了大孩子的思维,智力开发得也较早。相对而言,丁丁的压力小,父母对他更宽松,性格也更灵活和快乐。
王琳虽然知道要均衡对两个儿子的爱,但还是显露出态度以及期待的不同。而这些“不同”,反过来会影响孩子们对家庭,对本人的认知。

对此,我们给出几条小小的建议:
1. 不要一味地要求哥哥照顾弟弟;
2. 给弟弟更多历练的机会,引导哥哥学会释放压力;
3. 对两个孩子的要求尽量统一,避免双重标准。
忽略这点,可能会伤害到两个宝贝!
让大宝欢迎二宝的降临
郑洁去年底生了二宝,是个漂亮的小姑娘。儿子今年三年级,一向友善温和,可最近脾气越来越暴躁。“稍微批评他几句,就会和我们吵架,有时嫌妹妹哭闹,还会打妹妹。昨天不知怎么了,抄起一个枕头就朝妹妹扔过去。”郑洁非常担心,怎么有了妹妹,儿子就像变了个人?
其实,不少二胎家庭的老大,都会因为老二的到来,表示出各种“不爽”。有的变得易哭闹,有的变得冷漠,有的变得敏感,还有的甚至做出一些伤害自己或弟弟妹妹的行为。
在二宝出生前,父母就应该有所准备,从而让大宝主动欢迎二宝的诞生,自然地疼惜弟弟妹妹。那么,都该做些什么呢?
1.给大宝讲一讲有关兄弟姐妹的故事。如果父母能讲讲自己的亲身经历就更好了。给6岁以前的宝贝,推荐一套系列绘本《贝贝熊》,在这套绘本里有一个故事就叫《家庭新成员》,讲的是熊妹妹,对于熊小宝的到来,是如何从不接受到接受的。而且贝贝熊一家就是三个孩子,多数故事都在围绕这三个熊孩子如何相处,以及熊父母如何应对而展开,诙谐有趣,又不乏真实感。
2.怀孕之后,让大宝经常摸摸妈妈的肚子,观察肚子的变化和胎动,感受新生命的力量。并且告诉他,你也是这样在妈妈肚子里长大的。
3.如果大宝还在由妈妈陪睡,可以让爸爸替代一下。让孩子慢慢习惯爸爸的陪伴。并告诉大宝:“小宝出生后,妈妈会减少陪伴你的时间,但爸爸妈妈对你的爱,不会因此而减少。”
4.多抱抱大宝。孕期,为避免宫缩妈妈抱大宝的时间会大大减少,但孩子不能理解。这时如果用腹中的二宝做理由,会让大宝误认为妈妈有了二宝就不疼他了。因此,肚子越来越大的妈妈,即使行动不便,也可以坐着拥抱大宝,让他感到安全和温暖。
5.如果有机会,还可以带着大宝,去探望朋友新生的宝贝,让他对新生儿有个直观印象。
6.让大宝参与各项迎接新宝贝的准备。比如给二宝起名字时,可以征询大宝的意见,这是尊重大宝的方式,这样他也会因为即将成为哥哥姐姐而感到兴奋和充满期待。
给不同年龄的大宝家庭的一些建议:
1. 对于3~7岁的孩子,尽量少问类似“你要不要*弟弟小**/妹妹”这样的问题,因为他们对此还没有清晰的概念,而要更多假设一些有了弟弟妹妹的场景,看大孩子怎样做,再引导树立起正确的观念。
2. 对于7岁以上的孩子,可以公开讨论是否需要老二的问题。当然,前提是家庭氛围好,孩子尚未到青春期或者没有出现其他心理问题。
俩宝的年龄,差几岁合适?
对于准备要二宝的父母,可能会考虑宝贝的年龄差距,这是必须要考虑的问题吗?答案是肯定的!
妈妈的生理因素
这是父母们应该首要考虑的问题。因为对于多数的家庭,生了老二之后,无论是二宝还是大宝,其养育的重任依然会落在母亲的肩上,所以生理和心理准备,妈妈都要做得充分才行。那么,生育间隔多久才合适呢?
如果第一胎是顺产,建议间隔1年;
如果第一胎是剖宫产,建议间隔2~3年。
小提醒:妈妈的心理准备
妈妈决定怀二宝之前,请先认真回答下列问题:
1. 为什么想要老二?2.你们能够在经济上承担抚养两个孩子的花销吗?3.有了二宝,会在多大程度上影响你的生活和工作?4.你可以很好地协调老大和老二的关系吗?5.你是否能够得到家庭的足够支持?尤其是精神层面的。
对家庭关系的影响
宝贝们的年龄差对家庭关系的影响,德国某儿童心理学家,做了相关的调查研究。我们选取了部分有针对性的结论,以供父母们决定时,做相应参考。
对父母的影响
对孩子的影响
1~2年
家里混乱的局面持续时间长,每天都有很多工作和意外要处理,父母留给自己和给予伴侣的时间大大减少,但是,父母很快能“解放”出来,因为孩子们可以一起玩了关系非常密切,两个宝贝经常待在一起,甚至形影不离,他们会有共同的爱好。
姐妹或兄弟间也会自然地互相竞争,尤其是在幼年时期
3~4年
比起孩子年龄间隔小的家庭,一开始父母们可以稍稍松口气,也容易均衡给予每一个孩子更多的时间和关照,尤其是在他们小的时候如果与父母的关系比较亲密,家中的“老大”能相对容易容忍弟弟或妹妹的诞生。孩子们在共同玩耍的过程中会自然建立起手足情谊。大孩子很明显会起到“领导”的作用

5年以上
很显然,做父母的阶段被拉长了。爸爸妈妈们可以静静地“享受”第二次为人父母的感受。因为年龄差距较大,对于小宝贝的养育,给大孩子造成的干扰和影响较少
孩子们的关系并不会很密切——他们就好像是父母分别抚养的两个独生子女。对孩子们以后的关系密切程度,很难预测
想明白这些问题,妈妈们才不至于在孕期承受巨大的心理压力。无论如何,孕期的身心健康,都是新生活的基础和动力。加油哦,亲爱的妈妈们!
二胎生or不生?生理健康篇
有过孩子的妈妈们可别以为有过一次怀孕和分娩经历,第二次怀孕就可以驾轻就熟或者省略很多环节……怀孕虽是自然的生理过程,但每次的情况都可能是不一样的。曾经的经验这次未必适用,尤其是不少二胎孕妈咪本身就是高龄,有些头胎还是剖宫产,这些特殊因素无形中会增加孕育二胎的风险。
二胎备孕4大注意别忽视
1.孕前保健和孕期保健一样重要
不管是怀第一胎还是第二胎,只要是准备怀孕的女性,在怀孕的前3~6个月都应到医院做孕前的全面检查和咨询。包括血压、体重、心肺,肝肾功能、血尿常规、甲状腺功能、血糖、血型的检测;妇科检查,包括宫颈防癌涂片检查,阴道分泌物检查,子宫、附件以及超声辅助检查,了解子宫、卵巢有无肿瘤。以上检查发现的问题,要由医生评估对怀孕的影响,决定是否需要先治疗,再怀孕。如果备孕妈咪患有高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等慢性疾病,要先规范治疗,使病情得到良好控制并咨询内科医生后再准备怀孕。
2.备孕爸爸体检也很重要
孕育一个健康的宝贝,不仅需要健康的卵子,同样需要健康的精子。孕前检查并不只是妈咪一个人的事,爸爸也应该进行相应的检查,尤其是当爸爸也进入高龄行列的时候。重点检查备孕爸爸的精液和生殖系统,通过精液检查,可以获知精子活力,是否少精或弱精、畸形率高等,以及判断是否患有前列腺炎和其他可能影响生育的泌尿生殖系统疾病等,并提出相应的治疗方案。
3.良好的生活方式
双方戒烟戒酒,科学合理的膳食,保持良好的体重状态:肥胖者适当减肥,体重过轻者,适当增重;注意劳逸结合,保证良好的心态,轻松地去迎接新宝贝的来临。即便身体健康的女性也要在准备怀孕前3~6个月开始进行身体和心理的全面调理:生活规律,不熬夜,不饮酒不吸烟,坚持适量运动,保持心情愉悦;合理营养,均衡饮食,增补叶酸或含有叶酸的多种复合维生素、矿物质;最好不烫发、不染发、不化浓妆、不涂指甲油,避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质;改用安全的避孕方式,必要时接种风疹、乙肝等疫苗,接触宠物要注意卫生与防护,不建议孕前、孕期新养宠物,避免接触流浪猫狗等。
4.补充叶酸很重要
每日0.4毫克叶酸应该至少在孕前3个月开始服用至孕后的前3个月,对降低胎儿多发畸形,尤其是神经管畸形的发生有明显的作用。
孕育一个健康的宝贝,不仅需要健康的卵子,同样需要健康的精子。孕前检查并不只是妈咪一个人的事,爸爸也应该进行相应的检查。
小提醒!
在备孕期间,不能心切,不能过分地期待,而应始终保持备孕的最佳状态,一旦出现月经没能按期来临时,首先想到怀孕的问题,可以先自己用验孕棒测试一下,如果是阳性,最好到医院验血确定。耐心等待40天左右,超声就可以看到胚胎的原始心血管搏动的最早影像了。但是一旦有出血情况,应及时就医,以了解胚胎早期的发育状况。

特殊备孕妈咪的特别检查项目
高龄备孕妈咪
女性理想的生育时间是25~30岁,据资料显示,25~30岁的女性发生流产的概率为15%,40岁以上怀孕的女性发生流产的概率高达40%。为了减少怀孕过程中出现的种种危险情况,高龄怀孕(35岁以上)的女性一定要做孕前检查。
专家提醒!
对于35岁以上的大龄夫妇,迎接新生命的到来并不是那么容易。总的来说,大龄生二胎有四个难关要闯:
怀孕难:35岁以上女性怀孕几率会开始下降,一年的累积受孕几率大概为75%。所以,35岁以上想要怀孕的女性,在经过6个月的积极尝试后还没有怀孕的话,就应该去咨询生殖专业医生了。
易流产:在整个人群中,流产率为15%左右,随着年龄的上升,流产率逐渐升高。
大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常,所以通常情况下,保胎治疗没有意义,无法阻止流产的发生
出生缺陷多:随着女性年龄的增加,卵子的质量也在下降,受精卵出问题的概率也明显上升,所以建议高龄孕妇进行产前诊断。
大出血风险高:随着年龄的增加,既往生育的经历,发生前置胎盘、胎盘粘连等的几率增加,尤其是曾经做过剖宫产手术的女性出血的风险明显增加。
经产妇&多次妊娠备孕妈咪
随着年龄增长,血管内皮损害程度进行性加重,经产妇重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破和产后出血等妊娠并发症的发生率显著高于初产妇,因此除了常规检查,多次妊娠妈咪也有些增项。
监测血压、血糖情况:多次妊娠备孕妈咪在妊娠期间,高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生率要高于初产备孕妈咪,因此,在妊娠前,应该注意监测血压、血糖情况,如有异常,应及早治疗,最好待病情平稳后再进行妊娠。
妇科检查及B超等辅助检查:假如此次妊娠前有过人工流产(包括清宫术)、引产、上、取环史的经产妇,容易引发子宫内膜炎,进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题,因此在计划妊娠前,应做相应的妇科检查及B超等辅助检查,除外盆腔炎性疾病。
二胎更要重视糖尿病的筛查&管理
我国妊娠女性平均年龄增加,孕妈咪这一群体中患有糖尿病的比例也会相应升高。如果已经患有糖尿病,孕前没有得到诊断及治疗,孕前及孕早期高血糖将会导致胚胎、胎儿严重受累,如胎儿畸形、自然流产发生率增加。
怀孕前血糖控制的标准
餐前血糖:3.9~6.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖<7.8毫摩尔/升;无严重低血糖或夜间低血糖。糖化血红蛋白(HbA1c)尽可能控制在<6%较为理想。
孕育二胎常见5问题
第一胎顺产,二胎也可以顺产吗?
如果第一胎是顺产的孕妈咪,此次二胎分娩时如果没有阴道分娩的禁忌,阴道分娩的可能性极大。由于上次妊娠分娩的经历,使二胎孕妈咪更容易接受阴道分娩,以及更容易和医护配合。
第一胎剖宫产,二胎也必须剖吗?
如果上次是剖宫产的,此次分娩面临的问题就比较多了。从医学角度讲,如果上次剖宫产指征不存在的情况下,可以考虑阴道试产,尤其是曾经有过阴道分娩历史的,成功率高;同时此次妊娠晚期自然临产者最终阴道分娩成功率也比较高。
有剖宫产史的孕妈咪再次妊娠有子宫破裂的风险,高风险时段主要发生在产程中。所以,阴道分娩的试产应该选择在对母胎救治能力强的助产机构,尤其是应该有急诊剖宫产条件的。阴道试产过程中可以进行镇痛分娩,但需要密切观察胎心的变化,因为子宫破裂的多见表现是首先出现胎心的变化。进行镇痛麻醉的另一个好处,是可以使产妇精神放松。

剖宫产后多久可以要二胎?
剖宫产按照子宫上切口的位置分为子宫下段横切口和子宫体部纵切口两种手术方式(需要注意的是:子宫切口可能与腹壁的切口方向不一致)。相对于子宫体部纵切口而言,子宫下段在怀孕晚期较薄、手术时出血少、易于对合伤口,因此绝大多数的剖宫产都会选择在这个部位进行。目前的临床证据表明:经子宫下段横切口手术生产的孕妈咪,术后1年半再怀孕切口破裂的风险较低,而子宫体部怀孕后肌细胞增生肥大,肌壁较厚,体部切口缝合层次多,愈合时间相对较长,在术后2年可以考虑再次怀孕。准备怀孕的女性,如果不了解自身的手术切口形式,需要到前次剖宫生产的医院复印手术记录,供孕前咨询和怀孕后产科医生参考。无论前次怀孕是顺产还是剖宫产,怀孕前均建议进行孕前检查及咨询,不打“无准备之仗”。
剖宫产后再怀孕的注意事项
剖宫产后再孕,意味着子宫带着一个疤痕迎接新生命的到来,尽管受精卵意外着床疤痕部位的机会较低(千分之一的概率,也叫疤痕妊娠),但是一旦发生疤痕妊娠对母儿伤害较大,不仅无法保留胎儿继续妊娠,孕妈咪还面临大出血甚至切除子宫的危险。对于剖宫产后再孕的女性,孕早期6~7周应行B超检查以明确是否为疤痕妊娠。除了要排除疤痕妊娠的问题,同时剖宫产后再孕可增加前置胎盘和胎盘粘连的概率,孕晚期可通过B超以及核磁共振检查对此进行诊断并制定好应对措施方案。
怀二胎时,孕妈咪需要额外补充营养吗?
遵循饮食的多样化和平衡,不要营养过度或营养摄入过少。对于超重或肥胖的女性应该控制体重,怀孕后再为了增加营养而过度摄入,结果只能是适得其反。营养方面要遵循饮食的多样化,营养要平衡,不要营养过度,或者是营养摄入过少,这些都应该避免。建议孕妈咪平时的日常生活中,总的食物摄入量要适当,不要因为怀孕就过度地摄入。可以给孕妈咪,尤其年龄大的孕妈咪,补充一些富含钙的食物,如奶制品等。再次强调的是,高糖、高油脂的食物一定要限制。目前,临床已经非常重视孕期营养问题,怀二胎期间,仍要坚持孕妇学校的听课,学习营养知识,严格控制孕期的增重,控制第二胎的体重,减少二胎难产的发生。
第一胎曾经出现过孕期并发症,怀二胎时能避免出现这种情况吗?
如果孕妈咪上次怀孕有并发症的话,比如有高血压、妊娠期糖尿病、胆汁淤积症或者产后出血,这是妊娠期特有的并发症,再次怀孕,有再次复发的风险。
准备怀第二胎时,孕妈咪一定要进行咨询和孕前检查,例如检查血压、尿蛋白、血糖,如果已经恢复正常,可以怀孕;如果血压仍然高,血糖异常,能用药物控制稳定,并孕前进行心、肝、肾、眼底等重要脏器功能的全面评估后,决定再次怀孕的问题,妊娠后一定加强保健和预防,随时监测病情变化。