近日陕西榆林产妇跳楼自杀的事件，让分娩方式的选择问题又一次引发了热议，引起社会的广泛关注。小优相信每个准妈妈在临产前，自己和家里人最关心的问题恐怕就是，到底该选择顺产呢还是剖腹产呢？

怕疼的孕妈坚决要求剖，不剖绝对不生；有自己生的想法的孕妈又担心变得和那个自己生了以后阴道松弛，被老公嫌弃的闺蜜一个下场，而且妈妈和婆婆都说自己生会使宝宝通过产道的时候脑袋被挤到，长大以后不聪明。到底是剖还是不剖？估计很多孕妈晚上睡不着觉都在想这个问题。

每个人的情况都不一样，小优没法给出一个固定的答案，但究竟选择顺产还是剖宫产，你需要知道这些！

顺产 VS 剖宫产

1、什么是顺产？

顺产就是经阴道分娩，是指孕妈的产力、产道以及胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然娩的方式。

2、什么是剖宫产？

剖宫产就是大家常说的剖腹产，是一种外科手术。指的是手术切开孕妈下腹腹腔，然后切开子宫将胎儿取出。剖宫产通常是作为医生解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的手段。

顺产，需要满足三大条件

一般而言，孕妈想要顺利地通过阴道分娩产出宝宝，应该在产力、产道、精神状态及胎儿因素这四大方面具备良好的条件。

1、 产力：生孩子过程中几乎要耗尽女性全部的力气，有足够的力气才能顺产。产力主要来源于子宫收缩、腹肌及盆底肌肉。良好的产力来自于孕妈健康的身体，只有在身体健康的情况下，孕妈才能在生产过程中使得上力气。女性越年轻，体力就越好，在生产过程中越是能发力，所以孕妈越年轻就越有利于顺产。35岁以上的高龄产妇，选择顺产必须特别注意；

2、产道：是胎儿娩出的同道，包括软产道和骨产道。一般而言，医生要评估孕妈的骨产道也就是骨盆情况来判断是否适合顺产。只要没有严重的畸形或者疾病，绝大部分孕妈的骨盆都能满足顺产的条件；

3、 胎儿因素：主要包括胎儿是否足月健康、体重是否超标、是否有脐带绕颈及胎位是否合适。一般而言，满足胎儿足月且健康、体重适宜（＜4.25kg）、没有脐带绕颈且胎位正常（头儿头朝下）条件的，适合顺产。

这15种情况，需要进行剖宫产

中华医学会妇产科学分会产科学组在《剖宫产手术的专家共识 (2014)》中明确提出了需要进行剖宫产的 15 种情况。

1、胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者；

2、头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者；

3、瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔；

4、胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量 > 3,500 g 者）及足先露；

5、前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者；

6、双胎或多胎妊娠：第 1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术；

7、脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿；

8、胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术；

9、孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者；

10、妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量 > 4,250 g 者。；

11、孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会 (ACOG) 将孕妇要求的剖宫产定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产；

12、产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等；

13、外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者；

14、生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等；

15、妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。

相信很多孕妈都注意到了第11条很长，而且跟其他几条都不一样。这其实就是大家常说的社会性因素剖宫产，在所有社会性因素中占据第一位的就是恐惧，其余依次是担心阴道试产失败；担心孩子安全；因亲友的干扰而选择剖宫产；对侧切的恐惧；对顺产会引起盆底功能障碍性疾病的恐惧；觉得自己孕期体重增重过多或原来身体肥胖；挑好时辰等。据世界卫生组织统计，仅有10% -15% 左右的孕妇在生产时明确需要进行剖宫产，因此世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%。但近年来，国内剖宫产率上升幅度惊人，调查显示，在北京、上海、广州、深圳、杭州等大城市，剖宫产率甚至达到60%至80%。那这些担心到底有没有必要，剖宫产和顺产各自的利弊到底是什么？且听小优慢慢道来。

顺产的利和弊

1、顺产的优点

顺产对孕妈的好处

1、 有利于恶露的排出及子宫恢复：分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使孕妈产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血；

2、 术后恢复快，生活质量满意度高：大量临床经验表明，由于免受麻醉和手术的影响，阴道分娩时，孕妈发生产后出血、产褥病、尿潴留、切口延期愈合、产后感染等并发症情况较少，孕妈体力恢复较快；

3、 身体损伤小：顺产的孕妈仅有会阴部伤口，经产妇甚至没有伤口。

顺产对宝宝的好处

1、 有利于胎儿大脑发育及各种感觉的形成：自然分娩时，胎儿从羊水的环境来到空气

中的环境，需要一个过渡，正常的自然分娩过程可以看作是锻炼胎儿脑成熟的初级过程，不会对胎儿大脑造成影响，因胎儿在经过产道时，颅骨会产生自然重叠以适应产道环境，防止脑组织受压，同时，宝宝在通过产道时，皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度的感觉，都对其神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。而且顺产时产道对胎儿头部、胸腹有规律的挤压是一种对其身体感觉器官的良性刺激，这种刺激能够通过外周神经系统传递到中枢神经系统，形成有效的组合和反馈处理，对胎儿的听觉、感觉是一种非常好的锻炼。因此，顺产的宝宝不聪明纯属扯淡；

2、有益于胎儿的新肺功能：在分娩时，胎儿的胸腔会受到产道有规律的挤压，使其气道中的大部分液体都被排出，减少了气道阻力，为出生后气体顺利进入起到打下了良好基础，同时也能减少新生儿并发症，尤其是新生儿肺炎的发生率；此外，子宫有规律的收缩也带动胎儿胸腔节律性的舒缩，这能锻炼胎儿的心肺功能，促进胎儿肺功能的完善与成熟，为自主呼吸创造条件；

3、增强胎儿免疫力：顺产时，免疫球蛋白G（IgG）可由母体传给胎儿，而剖宫产的胎儿缺乏该抗体获得过程，因此顺产的新生儿具有更强的免疫力。

2、顺产的缺点

顺产看起来确实很美好，但也并非完美无缺，其缺点主要有，

1、 产程过长，疼痛明显：过长的产程有可能造成孕妈宫颈及阴道撕裂伤，也可能导致胎儿出现缺氧、窒息、产伤等；

2、 产后阴道松弛：研究表明，分娩后三个月，顺产孕妈较剖宫产孕妈恢复*生活性**的比例低，*交性**痛发生率高，*生活性**满意程度低，主要是由于初产妇在阴道分娩时会有较多的阴道助娩和会阴切开的处理，造成*交性**痛；阴道分娩时，孕妈盆底的肌肉会出现被动的扩张损伤，产后3个月是肌肉损伤修复的主要阶段，因此产后3个月内*交性**痛和性欲下降的发生率较高，*生活性**满意程度低。不过，只要产后尽早进行盆底康复训练（主要是凯格尔运动），大约到产后6个月时，阴道分娩的切口已经愈合，持续的盆底康复训练使得阴道括约肌和盆底肌逐步恢复到产前状态，*交性**痛发生率明显下降，*生活性**质量会得到显著提升。

剖宫产的利和弊

1、剖宫产的优点

1、 挽救母婴生命：由于各种原因无法进行阴道分娩，而母婴生命受到严重威胁时，剖

宫产作为紧急情况下的手术助产手段可以挽救母婴生命；

2、减轻妊娠合并症、并发生的影响：医生可以及时对患有妊娠合并症、并发生的孕妈终止妊娠，极大程度地减少了妊娠合并症、并发生对母婴的威胁；

3、减轻疼痛：如果进行选择性剖宫产，在子宫尚未收缩时就进行剖宫产，可免除疼痛；

4、可同时进行其他手术：如果孕妈患有其他疾病，如卵巢囊肿、浆膜下子宫肌瘤等可一并进行手术。

2、剖宫产的缺点

对孕妈的伤害

1、 身体创伤和近远期并发症风险：剖宫产术中可能出现麻醉意外、大出血、羊水栓塞、脏器损伤等多种并发症；术后近期可能出现产后出血、感染，伤口愈合不良，腹部切口脂肪液化，泌尿系统、心血管系统呼吸系统并发症等；远期可能出现肠粘连、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，部分孕妈还会出现瘢痕处皮肤麻木、疼痛瘙痒感觉异常并可能持续多年；

2、 影响再次怀孕：现在国家放开二胎政策，很多新婚夫妇都想生两个宝宝，一些已经有孩子的夫妇也想再要一个，但是进行过剖宫产的孕妈再次怀孕时可能在分娩时出现子宫疤痕裂开致使子宫破裂，身子威胁母婴生命；

3、 影响产后哺乳：剖宫产术后，由于疼痛、禁食、睡眠欠佳等因素影响，孕妈乳汁分泌较少，同时，切口疼痛、体位限制、乳头错觉、怕用药对新生儿有影响等原因使剖宫产术后的孕妈容易丧失信心以致母乳喂养失败。

对宝宝的伤害

1、呼吸功能不良：剖宫产的新生儿由于没有经过产道挤压，使气道中的液体不能排出，增加了气道阻力，使肺泡内气体量减少肺通气和换气功能下降，可导致新生儿窒息、湿肺、肺不张、肺透明膜病等；

2、神经系统发育影响及感觉系统失调：剖宫产属于干预性分娩，胎儿没有经历过通过产道各个平面连续完成的衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复原及外旋转等动作，完全是被动地在短时间被迅速娩出，使其缺乏阴道分娩时的产道挤压对新生儿皮肤的感知觉初次训练，容易产生情绪敏感，注意力不够集中，手脚笨拙，动作不协调等问题，有的就表现为本体感和本位感差等感觉统合失调的现象，也可出现感觉学习能力先天不足导致的一系列行为问题。此外，剖宫产与最初的母乳喂养呈负相关，剖宫产对母子早期依恋关系的建立、新生儿的脑功能和儿童的感觉统合能力都有不利的影响，也是感觉统合失调的一个主要方面。

看了这篇文章，相信各位妈妈对于什么情况可以顺产，什么情况要剖宫产，以及顺产和剖宫产的利弊都有了详细的了解。希望剖还是不剖，不会再成为困扰妈妈们的问题~