慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症性改变。
盆腔炎性疾病若未能得到及时彻底治疗,反复发作迁延不愈,可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会的经济负担。

慢性盆腔炎,多因急性盆腔炎的失治,使湿热毒邪郁积冲任胞宫,胞脉气血运行不畅,日久瘀血内结;或因经行、产后、术后,正气虚弱,胞络空虚,感受寒湿、湿热热毒等外邪,耗伤人体气血,损伤冲任及胞宫,内外相因,虚实错杂,迁延不愈,日久成瘀;或因长期情绪焦虑和抑郁,使肝气郁结,气滞则血瘀,瘀阻冲任,胞络不畅。
由此可见,慢性盆腔炎最终的病理表现是“血瘀",核心病机也是“瘀血阻滞”,故活血化瘀是贯穿本病始终的基本治则。
西医治疗本病,大多选择使用抗生索,但该病不同于急性盆腔炎,细菌感染的临床证据不足,且长期使用抗生素易致耐药菌产生及两重感染等多种弊端,使西医治疗的疗效有限。
中医治疗慢性盆腔炎,需通过辨证在活血化瘀基础上,配伍清热利湿、软坚消癥药物,促使炎性病变逐步消退。中医在治疗该病方面很有优势。

28岁孙女士,结婚4年而无孕,患者既往月经无规律,就诊时已有50-70 天未至,经前腹痛、月经量少。
西医诊断为慢性盆腔炎,多囊卵巢综合征。现症:少腹胀满,舌暗,脉沉涩。
方拟大黄、桃仁、蠻虫、三棱、没药、莪术、红花
、肉桂、川芎、当归、细辛、丹参、干姜、小茴香、益母草
连服4个月后,患者因恶心、嗜食酸辣,前往医院检查确定怀孕,并如期产下一个男婴,母子健康。

患者经量少,无规律,经前腹痛,说明瘀血日久,阻滞冲任,壅塞少腹,结癥瘕于冲任之间,故结婚4年而无子,需活血化瘀为主,通利冲脉。
此方用下瘀血汤加益母草、红花、丹参等活血化瘀之平和之品;加三棱、莪术,二者皆为消癥瘕专药,性*平近**和,虽坚如铁石亦能徐徐消除;加没药,推陈致新破宿血而消肿止痛;加佛手散,即川芎、当归,二者皆为血分之主药,当归倍川芎,防其辛窜而伤气,二者合用即能使瘀去新生;肉桂、干姜、小茴香,温中调气,即为补益之品,则消癥瘕,诸药不虑其因猛烈而伤人;加细辛,为众活血消癥药中加入辛香走窜药,使之开通气道,气为血之帅,气行则血行,周身之气通而不滞,则血活而不瘀。是以其方可久服无弊,而坚结之癥瘕即可徐徐消除也。
