24岁女子体检发现有两个子宫 (女子被查出有“双子宫”)

小丽24岁了,就在今年,相恋四年的男朋友向她求婚,二人打算进入婚姻的殿堂。由于二人打算婚后就要孩子,所以在筹备结婚计划的同时,决定进行一次婚前体检。

这一检查,结果让二人都十分震惊,根据腹腔镜检查发现,小丽竟然有两个子宫和两个阴道!这让小丽和男友都感到十分震惊和担心,“怎么会这样!但是我一点症状都没有感觉啊”,小丽急忙问医生。医生告诉小丽,其实这种疾病叫做阴道斜隔综合征,它的症状多表现为痛经,所以并不会被轻易察觉。

医生安抚小丽不用担心,因为她的子宫发育是正常的,经过手术纠正之后,不会过于影响孕育能力。最终,小丽经过手术之后顺利恢复出院,随后不久,小丽与男友举行了婚礼,并且在婚后顺利怀孕,生下一女。

女子婚前检查有2个月身孕,婚前发现子宫有问题

小丽的经历让我们认识到了这种鲜为人知的疾病——阴道斜隔综合征,这种疾病虽然发病率较低,但它通常难以被发现,若长期拖延未得到治疗可能会引发一系列严重疾病。因此,今天这篇文章医生就来给大家介绍介绍这种罕见病,以便大家进一步深入了解!

一、双阴道双子宫?原来是它导致的!

阴道斜隔综合征的发生机制通常被认为是胚胎发育过程中受到致畸因素的影响。

胚胎发育时,女性生殖器官的前身是一条左右对称的管道,通过中线融合中隔吸收等一系列步骤才能在中线形成子宫、宫颈和阴道。

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但在阴道斜隔综合征患者生殖器官发育时,一侧的管道道没有向下延伸到泌尿生殖窦,出现了错误方向的发展延伸甚至是出现多方向的延伸异常,最终导致阴道中出现一个倾斜的横膈膜,位于两个宫颈之间,倾斜地附着在阴道壁上,将宫颈分开,形成一个空腔,这就是阴道斜隔综合征,通常这些患者经常可能还伴有同侧的肾脏缺失

阴道斜隔综合征是一种罕见的先天性女性下生殖道畸形疾病,在胚胎发育时就已经形成,该病占所有女性生殖道疾病的8.3%

如果不及早诊断和及时治疗,可能会出现周期性下腹疼痛阴道分泌物异常盆腔肿块等症状,导致盆腔黏连子宫内膜异位症急慢性盆腔感染等并发症,严重影响女性的生殖功能和生活质量。

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阴道斜隔综合征患者有不同类型不同,发病年龄也有所不同。

I 型为无孔斜隔,患者一侧阴道处于完全闭锁状态,闭锁阴道一侧的子宫与外界完全隔离,腔内经血完全滞留在内,导致患者经血迟迟未至,发病人群通常是处于青春期,即将迎来月经初潮的女孩。I型阴道斜隔出现症状的年龄为12-14岁,其中月经初潮半年内发病者占86.7%

Ⅱ型为有孔斜隔,这类患者月经通常不会受到干扰。患者阴道斜隔上通常有小孔,隔后子宫与另一侧子宫处于隔绝状态,经血及阴道分泌物可通过小孔或宫颈由两侧阴道流出,但这类患者经血通常不畅通,同时还经常伴有严重痛经。

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Ⅲ型为无孔斜隔合并宫颈瘘管,在两侧宫颈之间有小瘘管(瘘管指的是连接空腔之间的细小管道,常有两个及以上的开口),有隔一侧的经血可以通过瘘管从另一侧宫颈排出,但经血同Ⅱ型一样,通常也不畅通,发病较Ⅰ型、Ⅱ型都晚。Ⅱ、Ⅲ型患者症状出现年龄为20-43岁

阴道斜隔综合征是无法通过药物进行治疗的,必须进行相关手术治疗,将阴道斜隔切开引流,这是最理想的手术治疗方式。

手术时,由囊壁小孔进行穿刺定位,从而定位到斜隔的具体位置,同时暴露宫颈,沿着斜隔附着处,进行“菱形”切除,边缘电凝止血,以便解除梗塞。

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那么怎么才知道自己有没有患阴道斜隔综合征综合征呢?阴道斜隔综合征究竟都有哪些症状呢?下面这部分我们就来进行详细了解!

二、哪些症状可能提醒有阴道斜隔综合征?

阴道斜隔综合征根据不同类型的发病原因,也伴随着不同的症状。

①Ⅰ型阴道斜隔综合征

对于Ⅰ型阴道斜隔综合征患者来说,由于发病时期多为青春期月经初潮时期,因此多会出现痛经的症状。

月经初潮时期,由于受到斜隔阻挡,经血无法从阴道顺利排出,因此当经血过多的被阻挡在斜隔内时,就会导致子宫肌肉或血管强烈收缩,因而造成强烈腹痛,而且由于Ⅰ型患者多为一侧阴道闭锁,因此腹痛也表现为一侧腹痛

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②Ⅱ型阴道斜隔综合征

对于II型阴道斜隔综合征来说,患者在月经期间分泌物会出现的比较少,而且是褐色的。由于斜隔阻挡,虽然有小孔排经,但小孔过小,排出不够流畅,经血无法从阴道顺畅排出,也会导致痛经

此外,阴道隔后腔长期积血,引起经血逆流至腹腔,还可能引起子宫内膜异位症,会增强痛经症状。

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③Ⅲ型阴道斜隔综合征

对于III型阴道斜隔综合征来说,在经期会有排血量减少,同时伴有一些脓状分泌物,这个时候就是说明已经处于一种比较严重的状态,需要进行及时的治疗。这类患者由于子宫长期处于炎症状态,还容易引发子宫积液,当积液量过多就可能延及至同侧输卵管,引起盆腔积血,出现血块。

若患者再不注意经期卫生的话,非常容易出现阴道感染,阴道分泌物会呈现为强烈的腥臭味,甚至可能累及到阴道斜隔,当斜隔部位出现严重感染,及时就医,也可能影响斜隔手术的进行,导致后续手术恢复起来更加困难,甚至可能诱发其他生殖疾病感染。

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若阴道斜隔综合征长期得不到治疗,经血逆流至输卵管,甚至可能形成输卵管积血,导致排卵异常,影响孕育。若患者还伴有经血出现血块的情况,经血流出道完全梗阻,经血更可能逆流入输卵管。

以上就是阴道斜隔综合症的一些典型症状,除此之外大家最担心可能就是阴道斜隔综合症会不会影响怀孕啦,所以下面这部分医生就来为大家解答一下。

三、双子宫患者可以怀孕生子吗?

其实对于阴道斜隔综合症患者能否怀孕这个问题,需要分情况而定。

通常情况下,Ⅰ型阴道斜隔综合征患者通常是无法怀孕的,因为这类患者斜隔无孔,卵子无法顺利排出,因此受精无法顺利完成,从而导致患者会出现不孕不育的症状,这种患者通常需要尽早检查治疗,否则随着时间的延误可能并发严重妇科疾病。

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而对于II型、III型阴道斜隔综合症患者来说是可以顺利怀孕的,因为这两类患者斜隔有孔或者有瘘管,可以顺利将卵子从输卵管排出,因此并不会影响怀孕。

但需要注意的是,虽然有小孔或瘘管帮助卵子排出,斜隔的阻挡会影响患者受孕,这两类患者卵子排出都会受到一定阻碍,导致卵子排出量减少,因此造成难以受孕的现象,但不排除少部分患者仍有怀孕的可能。

除此之外,这两类患者通常情况下是无法自然阴道分娩的,都通常需要剖腹产分娩。因为这两类患者阴道被斜隔隔开,导致分娩时胎儿被堵在阴道中,无法顺利从阴道产出,与此同时,双子宫患者未孕育胎儿的一侧子宫会阻挡生产,导致胎儿头部无法着入盆腔,因此无法顺利自然分娩。

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生育对于阴道斜隔综合症患者来说是很危险的,因为由于患者具有双子宫,子宫发育异常,所以子宫肌层可能相对较薄,另外,由于子宫肌层发育不良,子宫收缩力度相较于正常人来说比较弱,很容易出现子宫乏力,很容易导致流产。

对于已经分娩后的患者,由于斜隔受到冲击,可能导致盆腔出现黏连者子宫出现异位症,若此时引发感染可能会导致以后无法再孕。

而对于阴道斜隔综合症发展到后期的患者,大概率已经出现了生殖器官的异位或者黏连,若仍拖延不治疗,很可能会发展成为终身不孕不育。

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早发现、早诊断和早治疗可减少阴道斜隔综合征患者发生盆腔黏连及子官内异位症机率,提高生育功能,防止生殖疾病的诱发。

斜隔通常会伴有同侧肾脏畸形,一般会出现泌尿疾病,尽早检查发现泌尿疾病对阴道斜隔综合症的发现也会起到一定的提示作用。因此患者千万要注意,不要忽视身体的某个细小疾病!

写在最后

阴道斜隔综合征是一种先天性女性生殖疾病,通常被认为是胚胎发育过程中受到致畸因素的影响。胚胎发育时,阴道斜隔综合征患者一侧的管道道没有向下延伸到泌尿生殖窦,出现了错误方向的发展延伸甚至是出现多方向的延伸异常,导致了阴道、子宫出现斜隔,造成了双子宫双阴道的罕见症状。

阴道斜隔综合症通常分为三种:有孔斜隔、瘘管斜隔、无孔斜隔。三类患者均会表现严重痛经症状,无孔斜隔患者通常还会伴随不孕不育症状,需要尽早通过手术切除斜隔才能防止后期累及其他器官,另外两种类型患者虽然可以怀孕,但是生产可能受到阻碍,并且随着时间的延续,可能出现盆腔黏连或者子宫异位,造成终身不孕不育。

参考文献:

【1】 张晓颖,王永军,宫腹腔镜联合诊治阴道斜隔综合征8例分析 [J]. 临床和实验医学杂志,2022(11)

【2】孙志华, 阴道斜隔综合征早期诊断与治疗 [J]. 中国医药导报,2020(24)

【3】张璐芳,张璇,贺晓琪,王泽华,董卫红,阴道斜隔综合征诊治要点分析 [J]. 中国医师杂志,2020(01)