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一雪圣
脉姐好 !
上次化疗的时候，父亲第一次出现白细胞低。化疗的副作用很大，恶心、呕吐、每天只能喝点米粥，有营养的都吃不下去，体重一下掉了十多斤。白细胞也降到了2.18×10^9/L。医生给打了升白针。那个针打完很疼，父亲那么坚强的人，疼得像虾米一样蜷缩在床上，看了真的很心疼。
打过升白针后白细胞升上来了，但没多久白细胞又掉到3点多，中性粒细胞比值20%，医生说要打升白针。上次看父亲打这个针太痛苦了，我想请问下，提升白细胞是否可以用食疗代替？比如泥鳅，听说升白细胞的效果不错，有什么科学根据吗？
一雪圣：
你好！
血细胞是指存在于血液中的细胞，血细胞包括三种，分别是白细胞、红细胞和血小板。它们执行着不同的生理功能，数量必须维持在正常范围内。如果低于正常范围或高于正常范围，都属于病理情况。医生担心白细胞计数和中性粒细胞比值下降，就是担心出现感染，严重的感染可导致死亡。
造血干细胞可以分化为髓样干细胞和淋巴样干细胞。髓样干细胞可以进一步分化为红细胞、血小板、白细胞（包括单核吞噬细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞）等。
医生看血常规，很注意看中性粒细胞指标。中性粒细胞是一种白细胞，它来源于骨髓，可以大量吞噬细菌，是人体卫士。当人体中的血液里中性粒细胞大量增多时，多见于细菌感染。
而且，中性粒细胞比值的重要性大于白细胞计数，它往往意味着患者感染风险的高低。比如，一个患者白细胞计数是3.5×10^9/L，接近正常，但中性粒细胞显著下降，比值只有15%，可以认为患者的感染风险明显增加。你父亲白细胞数值掉得不多，但中性粒细胞比值只有20%，存在感染的风险。
下面就具体来说说。
01 为啥要监测白细胞计数？
化疗后，医生会要求患者每周复查一次血常规，了解是否出现“骨髓抑制”。所谓“骨髓抑制”，是指骨髓造血能力下降，血液中的血细胞数目低下。化疗、放疗容易导致正常骨髓细胞受到抑制。
血细胞都是有“寿命”的。白细胞、红细胞和血小板等血细胞，大多由骨髓中的祖细胞分裂、增生而来。一般情况下，红细胞平均寿命为120天，白细胞只有7-14天，血小板约7-9天。要补充新的血细胞，祖细胞就必须快速分裂。但一旦骨髓细胞受到抑制，不能正常生产新的血细胞，血细胞数量就达不到正常值得，会导致各种并发症的发生。
摄图网
白细胞计数低最严重的并发症是感染。低白细胞计数，尤其是中性粒细胞水平低（中性粒细胞减少症），则感染的风险会升高。如果在低白细胞计数时出现感染，就会出现危急情况。严重感染可能会导致死亡。
即使是轻度感染也会延迟化疗，因为医生要等感染消失且血细胞计数恢复正常，才会继续治疗。遇到这种情况，医生一般会建议用上能增加人体内白细胞生成的药物。
不只是白细胞，化疗也会损害其他两种血细胞：红细胞和血小板。红细胞计数降低，就是贫血。贫血最常见的症状是疲乏和气短。如果患者感到疲乏十分严重，可能会导致治疗暂时中止或化疗剂量减少。可以通过输血或服用能增加人体内红细胞生成的药物来缓解贫血。
血小板主导人体的凝血功能。如果血小板数量过低，身体无法自主止血。可能出现频繁的出血，或是伤口很难愈合，导致伤口组织长期与外界接触，有较高的感染风险。血小板计数过低也可能导致化疗或手术延迟。
总之，血细胞计数低容易引起严重的并发症，导致化疗推迟。所以医生一般会监测血细胞计数，来预防或降低并发症的发生风险。
02 白细胞计数为何降低？
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白细胞计数低的原因，主要是化疗药物可能会损害骨髓（骨骼中的海绵状物质）。骨髓制造血细胞，化疗会杀死骨髓中的很多细胞，因而血细胞对化疗非常敏感。
当然，这些细胞会随着时间的推移而自然恢复，白细胞计数下降常常出现在化疗后的24-72小时，最低值通常出现在化疗后的7-14天左右，此后逐渐上升。这与原始粒细胞的发育成熟时间有对应关系。
03 白细胞计数低有症状吗？
白细胞计数降低时，一般不会有自觉症状，多半要在发生感染时，才会出现感染的相关症状，包括：口温超过38℃、寒颤、冒汗、腹泻、排尿灼热感、严重的咳嗽或喉咙痛、异常的阴道分泌物或瘙痒等。
所以化疗期间医生会让患者每周做血常规，来密切监测患者对化疗的反应，以便及时发现骨髓抑制并给予处理。
04 中性粒细胞为何占“C位”？
白细胞计数的正常值是4-10×10^9/L，中性粒细胞的正常比值是50-70%，中性粒细胞的绝对值正常范围是2-7×10^9/L。
白细胞有5种，总数为4-10×10^9/L，图源：北京大学基础医学院课件
白细胞有5种，所占百分比为：
中性粒细胞60～70％
嗜酸性粒细胞0.5～5％
嗜碱性粒细胞0～1％
淋巴细胞20～40％
单核细胞3～8％
可以看出，中性粒细胞在白细胞中所占比例较大，所以它的比值变化对白细胞总数影响最大。
中性粒细胞作为一种抗感染的白细胞，它下降越多，感染的风险就会升高。当中性粒细胞出现极度下降，其计数低于0.5×10^9/L时，临床称为粒缺状态，是最危急的状态。也就是说，如果中性粒细胞数值非常低，低到非常缺乏的状态，危重感染的风险就很大了。
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另外，中性粒细胞来自骨髓，一旦出现异常指标，结合疾病情况，可以考虑是否骨髓造血功能出现障碍，而引起中性粒细胞降低。比如再生障碍性贫血，或骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等血液疾病，需要结合病史和临床症状来进行综合判断。
05 增加白细胞数量的饮食
白细胞计数下降会耽误治疗的进程，化疗患者可以多吃一些能增加免疫力和白细胞数量的食物。总的饮食原则是清淡而富于营养，避免肥甘厚腻。急性粒细胞缺乏的感染期，要慎食温补的食物，如辛辣、虾、蟹等。
1.香菇、黑木耳、银耳（白木耳）
香菇的主要成分是多糖类和不饱和脂肪酸，以及可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，经热水提取的香菇多糖可调节人休内有免疫功能的T细胞活性，有利于提高免疫能力。
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做法 ：将香菇、木耳汆烫过后加入主菜中配合一起吃，清炒、煮汤，或是凉拌都可以，比如香菇鸡汤、凉拌木耳、香菇饭等，汆烫剩下的汤也可以拿来煮饭、煮汤。
银耳就是白木耳，与黑木耳一样含有丰富的多糖体，可增加免疫力。
2. 高维生素食物
维生素能增加噬菌细胞的数量，使白细胞生成并去除破坏细胞的自由基，预防白细胞减少。可以多吃一些如酵母发面食品、谷类、花生，以及芹菜、菠菜、茼蒿等深色绿叶蔬菜，水果汁、蔬菜汁等。还有柑橘类的水果，能补充维生素C、B族维生素（叶酸）等。
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3. 高蛋白食物
专家建议进食高蛋白饮食，尤其是动物肉，为骨髓提供制造白细胞的材料。比如鱼类、鲜肉类、骨髓汤、鲫鱼汤、动物肝脏、赤豆，牛肉、河蟹、黄鳝、黑鱼等有助于升高白细胞水平。配合其他食物一起吃，也能刺激骨髓制造免疫球蛋白，提高免疫力。比如，鸡蛋、牛奶、大枣、薏仁、莲子、桑椹等。莲子可以安神、增加食欲，止泻。
网上很多病友分享，清蒸泥鳅能升白细胞，不能加调味品，有的病友“宁可信其有”，甚至顿顿吃泥鳅（这就有点多了）。
泥鳅到底能不能增加白细胞数量呢？我们查找文献发现，从营养学角度来说，泥鳅是一种胆固醇低的高蛋白食物，还含有多种维生素。泥鳅和豆腐同烹，有很好的食疗作用，也可以和鲜荷叶一起煮汤喝。作为食材补充化疗期间的营养，它完全合格，但靠吃泥鳅来提升白细胞，目前还找不到科学根据。 古人说，过犹不及，任何食物都不能吃得太多。有些患者试过后觉得有效才分享经验，我们也不妨一试，适当吃点泥鳅，但注意别过量。
对于轻度骨髓抑制，医生一般会建议使用升白药，等白细胞自然恢复再化疗。严重的白细胞计数低下时，还是需要注射重组人粒细胞刺激因子（升白针）。饮食和营养可以作为用药的有力辅助，*管双**齐下，帮助白细胞恢复正常水平。
希望人人健康的
脉姐
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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