文丨王新良
图丨来源于网络
上一篇文章中，我和大家聊了紫癜和遗传、年龄、诱发因素、扁桃体炎的关系，这次继续讲讲孩子患上过敏性紫癜的原因~
紫癜与病毒的关系
尽管细菌感染很常见，但对于孩子而言，90%以上的普通感冒都是由病毒感染引起的，小儿腹泻病也有相当一部分是因为病毒感染所致。事实上，病毒感染也是患上过敏性紫癜最常见的原因之一。
常见病毒
通过20余年的临床观察表明，有很多病毒都和过敏性紫癜的发病有关。
常见病毒为副流感病毒、柯萨奇病毒、人类微小病毒B19、EB病毒、乙肝病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、流行性腮腺炎病毒等，这些病毒分别可以引起感冒、心肌炎、传染性单核细胞增多症、乙型肝炎、麻疹、水痘、风疹和流行性腮腺炎等。
紫癜与蛔虫的关系
寄生虫感染也是引起过敏性紫癜另一个常见的原因，其中以蛔虫最多见，其次为钩虫、鞭虫、丝虫、血吸虫、阴道滴虫等。
蛔虫病
蛔虫病是由于蛔虫寄生于人体所引起的疾病，为小儿最常见的肠道寄生虫病之一；患病的小儿往往食欲异常，并伴有阵发性腹痛。人经口食入感染性虫卵，先孵化为幼虫，继之发育为成虫。在虫卵发育为成虫的过程中，会产生一些消化道内、外的症状，长期的严重感染可妨碍小儿的生长发育。
如果孩子有上述症状，并出现了过敏性紫癜，就要高度怀疑是由于蛔虫症引起的。所幸的是，由于卫生条件的提高，目前蛔虫症的发病率已经大大降低。
虽然蛲虫病还会在一定的小范围内（如某些托幼机构）出现流行，但是尚未见到本病与过敏性紫癜有关系。这可能是因为蛲虫多见于婴幼儿，而过敏性紫癜多见于学龄儿童。
吃出来的紫癜
引发过敏性紫癜的食物主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等异性蛋白质。临床上曾见过孩子吃过一次海鲜，就出现了双下肢的皮疹；也有的孩子在治愈过敏性紫癜后不久进食鱼虾又复发，提示异性蛋白质在本病发病中有重要意义。
近些年，在食物和过敏性紫癜的关系上，医生们做了很多研究，但一定不要混淆食物过敏、食物不耐受和食物导致过敏性紫癜的关系。
所谓对某种食物过敏，是指进食这种食物后，可以很快出现口唇肿胀、腹痛、腹泻、便血，甚至出现皮肤*麻疹荨**、呼吸困难等症状。
所谓食物不耐受，是指由于各种原因，进食某种食物后多次反复出现各种不适。这种食物不耐受多是由于异常的免疫反应所导致，也可能存在着其它的原因。
一个人对某种食物过敏，或者对某种食物不耐受，不一定就会患上过敏性紫癜；但是对食物过敏或不耐受的孩子，患上过敏性紫癜的可能性比一般的孩子大一些。
紫癜与花粉的关系
儿科学教科书上有记载，过敏性紫癜可由花粉导致；但是我在数十年的临床实践中，却没有发现由于花粉引起本病的患者。查阅文献，也只发现江苏常熟人民医院儿科曾有报道口服花粉糖浆引起4例过敏性紫癜的报道。
但是，在预防过敏性紫癜复发中，尽可能的避免接触各种花粉，可能具有更大的临床价值。
不同的季节，引起各种过敏症状的植物有所不同。春季以树木花粉为主，早春时节常见的致敏花粉有榆树、杨树、柳树等散发出的花粉；晚春时则以柏树、椿树、橡树、桑树、胡桃等树木的花粉为常见；夏秋时则以指甲花、蒿草花粉为主。
紫癜与激素的关系
虽然过敏性紫癜最常见的诱因是各种感染，但是也可以经常见到某些药物引起本病的报道。
药物
总结已经发表的文献，发现有以下几类药物可以成为病因：
1.抗生素：比如青霉素、链霉素、头孢哌酮、头孢氨苄、头孢唑林钠、喹诺酮、氯霉素、金霉素、磺胺类、异烟肼、盐酸克林霉素、氟罗沙星等。
2.中成药：比如丹参注射液、清开灵等。
3.其他：比如感冒通、利巴韦林、卡托普利、奎宁、水杨酸类、噻嗪类、阿托品、磺脲类、硫氧嘧啶等。
最让人觉得不可思议的是，用来治疗过敏性紫癜的激素类药物，也有人报道过其可以导致过敏性紫癜。
由于药物引起过敏性紫癜的机会相对较少，往往是多次使用某种药物后出现皮肤紫癜，才能确定这种药物是罪魁祸首。
关于过敏性紫癜的病因，我就先讲到这里了~下一期将继续和大家分享，千万不要错过哦~
本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。
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