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编者按：
随着我国人口老龄化的加剧，老年医疗护理需求非常迫切。为积极应对人口老龄化和实施健康中国战略，2019年12月，国家卫生健康委办公厅发布了《关于加强老年护理服务工作的通知》，指出医疗机构要结合优质护理服务的推进和要求，为老年住院患者提供全面、全程的责任制整体护理服务，鼓励有条件的医疗机构积极为老年患者开展延续性护理服务。如何满足老年患者多样的护理服务需求，保证住院老年患者安全，评估患者出院准备服务需求，降低非计划性再入院率成为护理同仁关注的重点。本期特别策划围绕加强老年患者护理服务背景，分别从老年缺血性脑卒中患者非计划性再入院风险模型构建、老年患者出院准备服务需求评估、高龄住院患者吞咽障碍筛查、老年共病患者肠内营养管理、智慧护理在老年病区的应用等角度进行分析，介绍老年患者护理服务热点及前沿，以期为广大护理同仁提供借鉴和参考。
2020年11期特别策划
北京医院护理部
副主任 孙超
目的：了解老年缺血性脑卒中患者发生非计划性再入院的现状和危险因素，并构建风险预测模型。方法：选取2018 年9 月至2019 年10 月在北京市某三级甲等医院神经内科住院治疗的328 例老年缺血性脑卒中患者为研究对象，采用一般资料调查表、出院准备度量表进行问卷调查，并随访患者至出院后31 天。结果：52 例（15.9%）患者发生非计划性再入院。回归结果显示，婚姻状况、吸烟史、合并高血压、合并高脂血症、合并房颤、ADL 评分、住院天数、出院准备度得分是老年缺血性脑卒中患者非计划性再入院的独立危险因素（P <0.05），ROC 曲线下面积（AUC) 为0.955，约登指数最大值为0.790，对应的灵敏度为94.2%，特异度为84.8%，截断值为0.148。结论：本研究构建的老年缺血性脑卒中患者非计划性再入院的风险预测模型具有较好的预测效果，可帮助医务人员早期识别老年缺血性脑卒中患者非计划性再入院高危人群。
华中科技大学同济医学院
附属同济医院综合医疗科
总护士长 王玫
目的：使用老年综合评估调查80 岁及以上住院患者吞咽障碍患病情况并分析其危险因素。方法：采用便利抽样法选取2018 年10 月至2020 年8 月武汉市某三级甲等医院老年科≥ 80 岁住院患者为研究对象。对其进行老年综合评估，包括洼田饮水试验、多重用药、日常生活活动能力、简易智力状态评估、老年人精神抑郁量表、微型营养评价精法、Fried 衰弱表型评估以及握力、上臂围和小腿围。使用Logistic 回归分析患者吞咽障碍的危险因素。结果：共调查住院老人110 例，吞咽障碍检出率为70.9%。多因素分析结果示多重用药、营养不良、握力及上臂围是≥ 80 岁住院患者吞咽障碍的影响因素，OR 值分别为35.267、18.985、0.843 和0.740，均具有统计学意义（P <0.05）。结论：高龄住院患者吞咽障碍发生率较高，应及早进行老年综合评估以筛查高龄吞咽障碍患者的危险因素，采取有效的干预措施，改善患者吞咽功能，预防并发症，提高生活质量。
北京医院护理部
护师 胡慧秀
目的：构建老年患者出院准备服务需求评估指标，为早期识别具有较高延续性照护需求的老年群体提供依据。方法：通过文献研究、德尔菲法、层次分析法，确定老年患者出院准备服务需求评估指标及各指标权重。结果：2 轮专家函询的专家积极性均为100%，专家权威系数为0.929，2 轮专家函询后，一级指标的变异系数为0.06 ～ 0.21，肯德尔和谐系数为0.208，二级指标的变异系数为0 ～ 0.20，肯德尔和谐系数为0.140，最终构建的老年患者出院准备服务需求评估指标包括9个一级指标、34 个二级指标。结论：本研究构建的老年患者出院准备服务需求评估指标科学可靠，可为临床护理人员评估老年患者出院准备服务需求、早期识别具有较高延续性照护需求的老年群体提供依据。
安徽医科大学
第一附属医院护理部
主任 胡少华
目的：研究多学科团队合作的肠内营养管理模式在老年共病患者中的应用效果。方法：将神经内科ICU 老年共病患者分为对照组和观察组，对照组接受常规营养管理，观察组在对照组的基础上实施多学科合作的肠内营养管理。结果：观察组的肠内营养启动时长较对照组缩短（P <0.001），喂养中断率低于对照组，且喂养7 d 达标率高于对照组（P <0.05）；观察组14 d 后的Hb、Alb、CRP 均优于对照组（P <0.001）；观察组的腹泻、呕吐、误吸发生率均低于对照组（P <0.05）。结论：利用多学科合作、综合干预措施对老年共病患者进行肠内营养管理，有助于肠内营养的早期启动，改善营养相关指标；充分发挥团队中护士的作用，有助于提高肠内营养耐受性，减少并发症的发生。
安徽医科大学第三附属医院
合肥市第一人民医院护理部
主任 潘爱红
目的：分析智慧护理策略在老年病区护理工作中的应用效果。方法：将中央信息大屏、中央智慧监护系统、智能陪伴系统、智能输液监控系统、智能引擎和知识库系统等智慧护理策略应用于老年病区，观察其应用效果。结果：智慧护理策略应用后，老年病区护理不良事件发生率和身体约束率下降（P <0.05）；临床护理质量、患者及家属满意度和护士满意度提高（P <0.05）。结论：老年病区应用智慧护理策略优化了传统的护理工作流程，明显提升了护理质量、护理安全、患者和护士满意度，具有较好的可推广性。
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