每年的10月22日为世界传统医药日。孕期用药历来是孕妇及其亲属共同关心的问题。好多准妈妈生病了，由于担心用药影响到宝宝，所以就不敢用药，使一些需要治疗的疾病得不到及时的治疗，致病情加重，殃及母儿。那么，哪些药物可以用，哪些药物不能用呢？世界传统医药日之际，我们邀请沈阳市妇婴医院产二科责任主治医、妇产科学硕士、主任医师孙茹欣同孕妈们聊聊这个话题。

首先，我们要简单了解一下FDA（美国药物和食品管理局）颁布的对妊娠的危险性等级标准：

A类：对照研究显示无害。

B类：对人类无危害证据。

C类：不能除外危害性。

D类：对胎儿有危害。

X类：妊娠期禁用。

下面我们就孕期常见的几种疾病告诉准妈妈们：

1、上呼吸道感染：也就是我们常说的“感冒”，抗生素中可以选择青霉素类(B)，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物。也可选择头孢菌素类（B）,此类药物易通过胎盘，但目前无此类药物致畸的报道，孕期可用。红霉素(B)不易通过胎盘，可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。由于目前还没有针对普通感冒的特效抗病毒药物，一般不使用抗病毒治疗。如为妊娠期流感，可选用奥司他韦抗病毒治疗，扎那米韦吸入可作为次选，但这两种都属于C类药物。

2、阴道炎：常见的有滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎（现在叫外阴阴道假丝酵母菌病），前者可用甲硝唑（B），主张早孕期不用。后者可用制霉菌素（B）、克霉唑（B）。

3、腹泻：单纯的消化不良，只需要补液、调整饮食即可。腹泻严重时，可能需要服用活菌制剂、蒙脱石散等，以调整肠道菌群、保护胃肠黏膜。磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑等对胎儿有致畸作用或潜在危害，孕妇不宜用。但红霉素、氨苄青霉素对母婴较为安全，如果明确是细菌感染引起的腹泻，且医生认为有必要使用，孕妇不应拒绝吃药。抗生素要按疗程和规定剂量用，否则可能引起反复感染，加重腹泻。

4、结核：乙胺丁醇（B），目前认为本品对人类无致畸作用，孕期患结核时首选。异烟肼、利福平为C类。

5、糖尿病：降糖药物中胰岛素分子量大，不易通过胎盘，对胎儿影响小，孕期首选。

6、预防接种：几乎所有的免疫接种制剂均为C类。孕妇及接种后3个月内可能妊娠妇女不应该接种活病毒疫苗和活菌苗。乙型肝炎灭活疫苗，现多为基因重组的乙肝表面抗原亚单位成分，无活性，安全、高效，孕期可用。狂犬病疫苗，有报道，孕期使用本疫苗后未见新生儿畸形率增加。妊娠期用于接触后的预防接种不是禁忌。风疹病毒疫苗为活疫苗，孕期及孕前3个月应避免接种，但对于接种本疫苗后3个月内妊娠者，不必常规终止妊娠，在对患者详细解释及在孕妇自愿的情况下可继续观察。如果孕期有下列传染病风险者，可以使用霍乱、甲肝、乙肝、麻疹、腮腺炎、流感、鼠疫、脊髓灰质炎、狂犬病、破伤风、白喉、伤寒、水痘和黄热病的疫苗。

孕期不当，可能导致流产、胎儿先天性疾病和胎儿畸形等危害，严重影响优生优育。在妊娠的整个过程中，有些药物虽对母体无害，但对器官功能尚未完善的胎儿可能产生影响。因此，孕妇用药一定要权衡利弊得失，三思而行。最好是咨询医生再服用。

【本期专家】

孙茹欣，沈阳市妇婴医院产二科责任主治医，妇产科学硕士，主任医师。一直从事妇产科专业，擅长自然分娩的指导、难产的处理及妊娠期合并症的诊疗工作。