朱双芳 许宋锋
1.什么是皮肤鳞状细胞癌？
皮肤鳞状细胞癌（简称皮肤鳞癌）是一种较为常见的皮肤恶性肿瘤，以中老年人多见，是一种起源于表皮及其附属器角质形成细胞的恶性肿瘤。
2.发病率如何？
在皮肤非黑素性恶性肿瘤中的发病率仅次于基底细胞癌。全世界范围内的患病率也在逐年增加，随着我国人口老龄化的不断加剧，该肿瘤在国内的患病人数也在逐渐增加,严重影响患者的身体健及生活质量；研究报道，美国每年新发患者预测约20万～40万人，相关死亡人数超3000人。
3.转移率高吗？
目前，皮肤鳞癌的病因及发病机制非常复杂且仍尚不明确。临床上，皮肤鳞癌转移率低，可通过淋巴、血液途径进行转移，且以淋巴道转移最为常见。晚期肿瘤患者病情进展迅速，往往具有较高的复发率和致死率,对生命威胁巨大。
4.临床表现有哪些？
皮肤鳞状细胞癌好发于头面部、颈部、外生殖器以及手背等身体暴露部位，早期症状并不典型，表现为皮肤表面形成小结节，逐渐变大、发硬形成菜花状增生物，部分病人病变部位可能出现溃烂且溃烂部位逐渐增大，同时伴有流脓、出血、恶臭等症状。皮肤鳞癌也可继发于原有皮损处，例如瘢痕、慢性溃疡、银屑病、砷剂角化病和X射线角化病等，原有皮肤病损的增大、颜色改变、渗出、出血甚至溃烂、不愈合等都要警惕恶变的可能。
5.哪些方法有助于诊断？
临床上，诊断皮肤鳞状细胞癌方法包括常规检查、病理学检查和影像学检查。推荐所有怀疑皮肤鳞状细胞癌的患者都进行活检，活检病理检查是确诊的金标准，同时需要做全身的皮肤检查，尤其注意触诊颌下、颈部、腋窝、大腿根部等区域以有无淋巴结的肿大，以排除局部淋巴结的转移，胸部检查以除外肺转移。血常规、肝肾功能、心电图等常规检查以明确患者的全身状况以及重要脏器的功能状态。
6.治疗 方法有哪些？
根据肿瘤的分化程度、瘤体大小、部位、患者一般状况等综合考虑，目前仍将手术作为首选方案，手术方式包括外科标准切除、刮除术和电干燥法及Mohs手术4种；非手术治疗包括 PDT疗法、局部外用药物治疗、放射疗法、冷冻疗法和激光治疗等，临床效果相对较差。对于皮肤鳞癌患者，初治患者需同时评估是否存在淋巴结群的转移，发现转移灶并及早处理对患者的预后十分重要。区域淋巴结转移者可行淋巴结清扫。出现远处转移者需要全身治疗。经过主诊医师综合评估患者情况后决定治疗方案。皮肤鳞状细胞癌的总体治疗效果由综合治疗决定，绝大多数皮肤鳞状细胞癌的长期预后是乐观的，但少数有远处转移的预后较差。多数情况下适当延期手术不会造成病情急剧恶化。
7.术后如何复查？
对于术后复查病人，建议先选网络就诊，以减少长途奔波、人员流动和反复就诊，降低感染风险。按照主诊医生的建议，就近选择能满足需求的医疗机构行局部以及区域淋巴结超声检查，必要时胸部CT等相关检查。如果您需要门诊就诊，可以通过微信预约平台进行预约，按照我们医院疫情期间相关的规定和流程就诊。
