患者李姓孩子，女，11岁，患者因反复发作牙龈肿痛一年来就诊。当时观察到患者皮肤白，体形偏瘦，手足非常冷，掌色紫暗，但唇红，左上牙龈处高肿明显，口臭，同时发现其双上肢肘关节外侧部位各有一约4×4cm2大小，左小腿外侧前缘有一约5×8cm2大小，右小腿外侧后缘有两块约3×4cm2大小皮疹，皮肤增厚，暗红色，有明显抓痕，少量血痂与渗液。舌质红，舌苔薄白而干，脉浮滑。问诊了解到患者平素出汗很多，经常胃痛，但可自行缓解，皮疹瘙痒难忍，夜晚入睡后加重，影响睡眠，胃口尚好，喜甜食，二便正常。当时家长只要求为其治疗牙病，因皮肤病正在某院皮肤科诊治，已辗转就诊于数家医院疗效不显，同时也正在服汤药（察汤剂多为清热燥湿，祛风止痒类药物）。随告知牙龈肿痛与皮肤病为同一问题，嘱只服一种汤药，牙好了，皮肤病渐渐也会好。
处方：桂枝，白芍，甘草，神曲，焦山楂，茯苓，清半夏，陈皮，连翘，黄芩，生姜，小红枣，5剂，水煎服，每日一剂。一周后复诊述：服上方一剂后齿龈肿痛即减轻，五剂后完全消肿，口中异味消失，出汗明显减少，皮疹瘙痒感缓解。又服14剂后，四肢皮疹面积明显缩小，尤以上肢明显，已消退近七成，色转淡红，瘙痒继续减轻，夜间时磨牙，出汗仍偏多。原方去陈皮，加煅龙骨，煅牡蛎，厚朴，苏梗。又服20剂后，牙龈肿痛再未发作，两肘皮疹完全消失，双腿皮疹仅留极少皮损。又服药15剂后皮疹完全消失。随访一年未复发。
① 湿邪为主，是湿疹最主要的致病因素。
湿邪有外湿、内湿之分。湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机；外部环境的湿邪又会进一步影响内湿，即脾失健运，水谷津液运化转输的功能受到阻碍，《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满皆属于脾。”大多有大便溏泄等表现；
湿性驱下，很多湿疹都爱长在下肢、阴部，尤其喜欢根植于脚丫（往往在第一和第二之间），所以这里会经常有湿气（问题轻），甚至脓水黄水流出（问题严重）；
其性重浊黏滞，体现在病程长，多缠绵难愈。
② 风邪为辅。
风盛则痒，风邪通常为西医里的过敏原，皮肤病的瘙痒都和风邪有关。
在六淫邪气中，风邪人缘很好，常常和其他邪气联合作案、沆瀣一气，共同危害人体，于是形成了一些更加复杂、难治疗的疾病，比如像湿疹这种老顽固。
张教授总结慢性湿疹的病理机制
看看风邪和湿邪两个“妖孽”闯下的祸：
慢性湿疹剧烈瘙痒，不得不抓挠，同时出现皮肤粗糙、皮损等现象，病因中不仅仅有湿邪、风邪，常常有血虚了。
只有这样挠挠，才罢休
① 瘙痒——是因为受到了风邪。
② 长水泡——是因为受到了湿邪。
③ 皮肤粗糙、脱屑、变厚——是因为血虚风燥。
慢性湿疹的病理机制为：血虚风燥，兼有湿邪。
邪气找到了，病理机制找到了。怎么治疗？皮肤病虽在皮肤肢节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。
慢性湿疹瘙痒难耐，伴随多年的皮肤粗糙，首先是整体气血失调，再找到致病的外因邪气，所以治疗原则应当：养血润燥，祛风止痒。
具体怎么治呢？可以用方：
生地10-18g、当归12-24g、生白芍15-30g、川芎6-10g、蝉衣6-10g、防风6-10g、白蒺藜9-15g、白藓皮9-15g、土茯苓15-30g、苍术10-20g、生薏仁10-30g、桂枝3-6g、鸡血藤15-30g、丹参10-24g、炙黄芪10-30g
（[心]本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
我们来分析一下：
第一组：养血的金牌方：四物汤
历来一直治血虚，及妇人经病。所谓“治风先治血，血行风自灭。”
〔 生熟地 〕把原方中熟地换成了生熟地，是因为挠破的皮肤，通常血分有热，生熟地清热凉血、养血的作用更好一些。
〔 当归 〕甘补温通，辛香而善走散，补血又能调气活血，是补血的要药。
〔 生白芍 〕酸苦微寒，平肝敛阴，和营止痛。
〔 川穹 〕《中药学讲义》说：“四物汤”之用川穹，并非以补血，乃为通达气血，使补而能通。
四物汤
第二组：祛风止痒
因为湿疹痒起来，真难受，痒了好多年，派2人过去不管用，所以用得多，量大 ，张教授用了四味药。
〔 蝉衣 〕甘咸凉，能祛风止痒，抗过敏，老土话说：蝉衣一用，瘙痒扫光。
〔 防风 〕疏散风邪之要药，诸风药多燥，而防风为“风药中的润剂”，具辛润和风之能。
〔 白蒺jí藜lí 〕一种小刺果果，苦辛温，性升而散，又祛风又止痒，入肝肾经，疗风疮而明目。
〔 白藓皮 〕苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。
中医蝉衣：它有很好的祛风止痒效果
第三组：祛湿，既去外湿，又祛外湿
慢性湿疹者一定要健脾，以健脾为目的的祛湿才能去根。
〔 土茯苓 〕味甘淡，性平，有健脾胃的功效，能入络，搜剔湿热之蕴毒有热疮的时候，即能清热解毒又能利湿。
〔 苍术 〕苍术是本方的点睛之药，慢性湿疹的患者一定要健脾，因为他便溏，饮食、饭量也不好，所以要用既能健脾又能祛湿的药物，非苍术莫属，有开通上下之功，升疏肝脾之养，通腠理，达肌肤。
〔 生薏仁 〕甘淡，微寒而属土，阳明（胃）药也。甘益胃，土胜水，淡渗湿，泻水所以益土，故也能健脾。
中药苍术：健脾燥湿
第四组：调营卫，补血补气
〔 桂枝 〕皮肤性疾病，病在营卫，要调和营卫、当属桂枝，气薄发泄，温通血脉，利关节，开腠理，也是属于画龙点睛的药物。
〔 生白芍 〕酸甘微寒，养血敛阴止汗。常常和桂枝一起合用，是桂枝的好搭档，两药相合，收散并举，共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功。（和第一组重复了，只取一处）
〔 鸡血藤 〕味苦甘涩性温，补血化瘀，又能止血，有补而不滞瘀之功。
〔 丹参 〕久病血瘀，所以既能养血又要活血，丹参也是鸡血藤的好搭档，鸡血藤偏温补，丹参则偏于凉开，两者配伍，一温一凉，一补一开，相辅相成
〔 炙黄芪 〕久病气虚，也要用到补气的药，炙黄芪补气固表，利尿托疮，提脓生肌。
15味药都介绍完了，张教授说，别看这个方子有点大，是因为慢性湿疹这个病本身缠绵难愈，病程反复。
对于老顽固的疾病，打的就是一个群攻之战。我们配伍的方子多，药量猛，派出去的选手多，但是每一味药各司其职，各负其责，以此才能紧密联合把老顽固疾病干掉。
最后，关键所在，一定要谨遵医嘱
想要调理好啊，可能不能全指望药，最怕的是就是看病不忌口，坏了医生的手。还要相应改变自己的饮食结构、生活作息、运动习惯等等。
好比说，着火的森林，刚扑灭了，还有一点余温小火苗，若是刚好遇上大风天气，那，风借火势，火借风势，可能烈火又会卷土重来。
湿疹一旦出现，就要尽早治疗，尽早忌口。千万不要拖着，你对它任何的“轻视”或侥幸心理，就会遭到它持续性的“打击报复”。
湿疹须忌口的食物
生冷水果、果蔬：湿疹本来就是脾阳虚运化失职，若是吃了水果，给脾阳拖了后腿，输送了寒凉的原料，那岂不是疹子发得更为严重？
海鲜、发物、太甜、厚腻食物：湿疹患者的脾胃运化能力多不佳，多余积滞还不能消化食物，有可能会导致湿疹的症状转为严重；
辛辣热性食物：辣椒、火锅等等就直接放弃吧，湿疹本来就是因为湿热才出现的啊，若是再吃热性的食物，岂不是火上浇油？
茶、饮料、咖啡、酒：容易导致复发的食物，千万别掉以轻心，可能湿疹更痒痒咧。
生活上：洗澡次数降下来，严禁使用搓澡巾，洗澡水温度千万不可太热，略高于皮肤温度即可，淋浴足以，一定不能泡澡噢。
保证足够的睡眠，十一点半之前就睡觉，十一点是皮肤修复的黄金时间。
最后总结
对抗慢性湿疹，要取得全面的胜利，做好这3点：
第一：找准病因，改变湿疹生长的内部环境
第二：谨遵医嘱，管住口、生活细节要调整
第三：良好心态，坚持才是最后的胜利
郑重申明： 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。