今天分享的是“跳跃者膝”的诊疗思路
我是一名运动爱好者，尤其是篮球运动。身边很多运动的朋友都遭受过膝前方的疼痛，甚至是严重的损伤，我自己也曾经经历过膝前方的不适，不但疼痛难受，还非常影响运动表现。
不能说所有的膝前方疼痛都是因为有“跳跃者膝”这个损伤，但是经常做重复加速，减速，跳跃和落地等运动为主的朋友如果膝前方痛，那八九不离十，你的膝盖应该是“进化”为“跳跃者膝”了。研究表明，约20%的跳跃性运功员会在职业生涯中的某一时间出现该症状。
跳跃者膝
今天将从康复治疗的角度来给大家分享这个让运动爱好者们难以自拔的损伤以及处理思路。
文章导读
1、“跳跃者膝”解剖与病理
2、“跳跃者膝”症状和特征
3、“跳跃者膝”评估与检查
4、“跳跃者膝”治疗方式
首先我们来整理一下跳跃者膝的一些概念。们一起来学习一下。
跳跃者膝指的是由于快速重复的加速，减速，跳跃和落地导致的伸肌肌腱（股四头肌肌腱）的损伤，有些学者和书籍也称之为髌腱炎，由于经常在篮球运动中出现，所以在篮球界也叫篮球膝。
“跳跃者膝”解剖与病理
那么我们是怎么被“跳跃者膝”这个磨人的病症找上了呢
众所周知，股四头肌肌腱是股四头肌的肌纤维汇合而成，即股外侧肌，股内侧肌，股中间肌和股直肌
肌腱的纤维延伸到髌骨周围，形成对髌骨内侧和外侧的支持带，从而强化了膝关节。髌韧带从髌骨延伸至胫骨结节。
股四头肌和腘旁肌无力，膝盖结构的先天异常（髌骨高位或低位），肢体长度不等长等都是跳跃着膝的危险因素。
落地时股四头肌的异常收缩来稳固膝盖是跳跃者膝的直接诱发因素。
“跳跃者膝”的症状和体征
1.持续疼痛：髌骨上端或下端；
2.走下坡或下楼时加重；
3.休息热敷可缓解，跳跃会加重
4.股四头肌或髌韧带会有压痛
5.股四头肌抗阻会产生疼痛
分级
也有学者将跳跃者膝分为四级:
1级：活动后疼痛
2级：活动开始时疼痛，热身后消失，活动结束后又疼痛
3级：活动中疼痛
4级：肌腱断裂
一般情况下，4级就需要介入手术治疗了，1到3级比较常见，适合进行物理治疗.
“跳跃者膝”评估与检查
观察：双侧髌骨水平高度，双侧肿胀情况，断裂者可有肿胀和肌腱异位情况；
触诊：伸膝位下触压：髌骨下极或髌腱近端有明显的压痛；
关节活动：膝关节主动抗阻疼痛，主动屈膝无力，主被动伸膝受限或疼痛；
临床检查：MRI观察股四头肌肌腱；超声检查肌腱回声异常情况；
如何治疗：
回顾前面说的分级：如果是确诊断裂，那么就需要骨科临床治疗介入如手术治疗。
如果是1级到3级，那么物理治疗必须尽快开展
“跳跃者膝”治疗方式
手法治疗
松解股四头肌
松动 髌 骨
运动治疗
股四头肌的静态收缩训练
股四头肌的离心收缩训练
落地缓冲练习
物理因子治疗
必要时介入超声波等治疗，进行消炎镇痛。
物理治疗是比较全面的且从功能障碍出发的治疗，篮球等运动爱好者患跳跃者膝，若是想消除症状的同时恢复运动功能，那么必须进行系统的物理治疗，否则极易复发或加重。
来源：脊近完美
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