子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，因为很多患者都没有明显症状，所以大多在体检时发现。

那么，发现了子宫内膜息肉应该怎么办呢？应该立即切除还是保守治疗呢？

为什么会长子宫内膜息肉？

我们的子宫内膜分内外两层，内层为基底层，外层为功能层。月经来潮时，功能层脱落并排出体外，就形成了月经；而基底层就负责在功能层脱落后长出新的功能层。简单来说，基底层就像根基一样，负责生长；而基底层就是长起来的一茬一茬的植物，割掉一茬，再长新的一茬。

但在这个过程中，难免会出现 未脱落的功能层和新长出的功能层交织在一起 的情况，这时候就形成了子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的形成与 体内雌激素水平过高 密切相关， 肥胖、接受雌激素治疗、患有高血压或糖尿病、乳腺癌术后长期服用他莫昔芬 等都有可能增加患子宫内膜息肉的风险。此外， 妇科炎症、放置宫内节育器、分娩、流产、产褥期感染、宫腔内手术 等都可能诱发子宫内膜息肉。

得了子宫内膜息肉会有哪些表现？

临床上，有相当比例的患者没有明显症状，也有一部分患者会出现异常子宫出血、不孕、腹痛、阴道流液等表现。

1.异常子宫出血

育龄期女性可表现为经期延长、经量增多、两次月经之间出血、*交性**后出血，或者是没有任何规律的出血。

绝经后女性则表现为绝经后又出现阴道流血。

2.不孕及妊娠失败

对育龄期女性来说，子宫内膜息肉还可能导致不孕、复发性流产或反复着床失败。此外，长期的不规则阴道流血会在一定程度上减少*生活性**的频次，从而导致妊娠率降低。

3.腹痛或阴道流液

有一部分子宫内膜息肉患者可表现为盆腔痛或阴道流液。

发现子宫内膜息肉，切还是不切？

切还是不切，应该根据患者是否绝经、有无症状、有无生育需求、有无恶变风险等多个维度进行综合考虑。

▶ 绝经后女性

建议切除。

由于绝经后子宫内膜息肉 自然消退的概率较低， 所以不建议保守治疗。而且 绝经后出血、年龄大于60岁、伴有代谢综合征、长期服用他莫昔芬、息肉＞1cm 等会增加息肉恶变的风险，所以最好进行手术切除。

▶ 绝经前女性

1.合并不孕，但有要求生育 先评估息肉对不孕的影响程度， 如果没有禁忌，应该积极手术， 术中注意保护内膜。息肉切除后，是会大大提升自然妊娠率的，即使需要进行辅助生殖，也会提升成功率。

2.息肉＜1 cm，无症状，无不孕症，无恶变高危因素 建议 3~6个月复查一次超声， 若病情稳定，可改为每年复查一次；若息肉增大或出现症状，则应该采取相应的治疗措施。

绝经前尤其是处于育龄期的女性，如果没有症状，且息肉的直径＜1cm，是 有希望自然消退 的，而且息肉越小，越容易自然消退。

3.息肉＞1 cm，多发息肉，有症状，有恶变高危因素 建议 综合评估后积极手术。 如果患者有生育需求，术中要注意保护息肉周围的内膜，术后尽快生育；如果患者无生育需求，则息肉的切除要尽量彻底，可同时切除部分或全部内膜，以改善症状，降低复发的风险。