国内毒蛇大概有40多种，毒液对于温血动物的作用，基本可以分为三类：神经毒、血循毒和混合毒。被不同毒素的蛇咬伤后，治疗、用药方法也不尽相同。我们先来简单分辨一下，哪些蛇对应着上述的哪一种毒素。

神经毒

中毒后，毒液首先会在淋巴系统内扩散，然后回流到血管，再通过动脉散布到全身各处。目的是阻断神经和肌肉的接触点，一旦这些节点被蛇毒分子堵住，肌肉接不到传达下来的命令，它就瘫痪了。一部分肌肉无法调动，这时候走路就像喝醉了一样，晃晃悠悠。从四肢开始，慢慢向中间扩散，逐渐开始出现肌肉无力，失语，无法吞咽，浑身疼痛，呼吸困难，直到全身肌肉都不听使唤了。一旦负责呼吸的肋间肌与神经系统的联系也被阻断，可想而知，呼吸系统衰竭。分泌神经毒素的蛇类，大多是眼镜蛇科的，比如最容易分辨的各种眼镜蛇。金、银环蛇，中华珊瑚蛇等。

血循毒

中毒后表现为伤口灼痛，肿胀，流血不止，发热、畏寒、全身疼痛、恶心。毒液含有透明质酸酶和溶血酶，这东西会沿着血液，破坏组织蛋白成为氨基酸。肢体出现蔓延性组织坏死和溃烂。打散红细胞，使细胞里的血红蛋白撒了欢一样的四处飘散，最后堵死肾脏的过滤系统，导致衰竭。毒液继续向前进发，所向匹敌，干掉遇见的所有细胞组织，直冲大脑和心脏。然后，牙龈出血、鼻出血、尿血、吐血、便血、内出血，严重的就是血崩而亡。拥有这种毒素的基本比较好辨别，就是传说中的大三角脑袋。尖吻蝮（五步蛇），圆斑蝰，矛头蝮，烙铁头等。

混合毒

顾名思义，即让人血崩，有麻痹神经的毒素。袋盐的是眼镜王蛇。被咬伤的前两分钟内，至少95%以上的毒液还停留在伤口附近，不说抓住这两分钟就能完全保命了，但至少可以大幅度延缓全身中毒症状出现，争取更多的时间。首要做的，就是千万千万不要夺路狂奔，剧烈运动会导致心跳加快，导致血液循环加快，毒液扩散也就更快！看清楚大概是个什么样的蛇，周围人如果能拍照或者打死抓住的最好，拎着去医院会避免很多辨认上的麻烦。

1. 结扎。用腰带捆住伤口以上10厘米左右，行动要快。不要死命往里勒，失血加上蛇毒，很容易使肢体坏死，而且一旦松开结扎的话，猛烈的血液回冲会把残留的毒液送到身体更深处。正确的方法是，结扎处能阻断大部分血液回流为宜，每隔15~20分钟，松开绳子1~2分钟。但，如果是五步蛇这样的血循毒蛇，不要结扎。毒液本身具有破环细胞组织的功能，集中在一点，肢体会溃烂坏死得更快！

2. 清创。如果随身带有急救箱的话，拿5‰的高锰酸钾溶进水里（2公升），用针头直接对着伤口内注射清洗。高锰酸钾是很强的氧化剂，对多种蛇毒有直接破坏作用。没有急救包就用水大量的冲洗，实在连水也没的话，直接脱了裤子往上尿吧，有同伴的话让他们也尿，有液体总比没有强。

3. 排毒。清理完伤口后，如果确定不是血循毒蛇的话，可以开创。用小刀以伤口为中心，划开一个米字型的创口，划破两个毒牙之间的皮肤。这样可以使肢体流血，冲出毒液，也可以阻止伤口闭塞，但不要下手太狠，割破血管就麻烦了。用手挤吧，出血多点。同时也可以冲水， 排毒的时间需要长一点，20分钟左右。如果是血循毒蛇的话，同样不要开创了，本来毒液里就有溶血酶，止都止不住，还开它干嘛！

4. 蛇药片（对一些毒虫叮咬有奇效，如果有的话），先干上20片，然后再拿出几片用水化开，弄成糊糊状，涂在创口周围。再用湿布贴到创口上，阻止闭合。

5. 求援，题主的定向是在深山老林里，这个环境实在太过于复杂！排毒的过程中就可以打电话求救了，确定你的位置和撤退路线。这个时候也别闲着了，毕竟救援需要时间，利用这些时间尽量往回走吧，保持通话，争取能跟救援尽早会和，不能坐以待毙。但还是那句话，动作尽量轻缓（有人抬着更好），虽然能做的已经做完了，但也没办法确定身上到底还残留着多少毒液，时不时检查伤口。

蛇毒基本上就是蛋白质嘛，高温下会失效。还有一种方法可以排毒，主要用于四肢。就是拿四五根火柴头，碾碎了糊住伤口，然后再点燃它，刺啦一声，高温杀毒~~ 反复个几次就行了。如果是毒牙较长蝮蛇类，用铁丝烧红，直接捅进伤口里~~~~ 但注意不要让伤口闭合。

然后，体质不同，蛇的毒性不同，排毒量不同，中毒症状的发作时间也不尽相同。况且并不是所有毒蛇的毒液都能致命。短时间内会出现中毒症状，但并不意味着出现了中毒症状以后就必然会死！只要行动够快，处理得当，保命的机会还是大大地有的。所以遇险后千万要保持冷静，一吓傻就什么都完了！再说说抗蛇毒血清，国内常备这种东西的医院屈指可数。生产厂家，我记得好像也只剩下了一家。所以，到医院后，寻找和调配也是个麻烦事。不过，被咬伤的人也不全都是靠着血清才痊愈的啊！野外行走，碰到高草地，灌木丛，低矮的树枝（要知道很多树栖蛇也是有毒的），随手拿根木棍或者手杖，边走边划拉。蛇不会主动攻击人，在你经过的时候弄出点动静把它吓跑就可以了。碰到乱石堆，也别看都不看就一屁股坐上去了，很多蛇会躲在石头缝里。野外的蛇虫鼠蚁太多了，千万别掉以轻心。

以下是正文！常见毒蛇咬伤症状，内容均摘自陈远辉编著的《蛇伤救治绝招》图片来自网络，侵权立删！

五步蛇咬伤

诊断要点：牙痕间距大；伤口出血不止，并伴淤斑及血水疱；伤肢剧肿剧痛，坏死溃烂呈进行性发展；多出现七窍流血及全身淤斑。

主要症状：伤后可立即感受到距离灼痛，难以忍受、剧烈的局部肿胀逐渐向心端方向蔓延。常有血水疱及淋巴结肿痛，易发生较大较深的局部组织溃烂，很难愈合。全身中毒症状来势凶猛，伤后数分钟伤口可立即开始出血，数小时或数天内全身产生广泛的皮下、七窍及内脏出血和溶血。常伴发全身不适、畏寒、发热、心悸、胸闷、气促、视力模糊，重者昏迷、谵妄等症。实验室检查。

血液检查：血细胞、血红蛋白、血小板减少，出血、凝血和凝血酶原时间延长或不凝。谷丙转氨酶可能增高。

尿液检查：常有血尿、蛋白尿及管型尿。

大便：潜血试验阳性。

心电图：可有窦性心动过速和心肌损害。严重者心肌梗死。

死因与预后:死亡率高达40%。常死于失血性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭和急性循环衰竭。如能平安度过5-7天危险期，则可能很快恢复，但发生局部溃疡后，则治疗期长。

竹叶青蛇咬伤

诊断要点：全身症状轻；牙距小，若蛇上树，易咬伤头部；伤口剧痛如刀割；局部剧肿发亮，可有血水泡及溃疡；白天晚上均可受伤，但白天多见。

主要症状：伤后数分钟出现肿胀，迅速向心端蔓延，伤口剧烈灼痛，痛如刀割火燎，持续不段，难以忍受。常伴有血水疱，偶见局部溃疡。全身中毒症状一般不重，仅有头痛、头昏眼花、恶心呕吐、胸闷、腹痛腹胀、全身不适等症。偶见吐血、便血、周身淤斑及伤口出血不止的危症。部分可因剧痛或过敏而发生休克。实验室检查。

血液检查：出血、凝血时间延长，血小板可减少，白细胞、谷丙转氨酸酶可升高。

尿液检查：偶可见血尿、蛋白尿。

心 电图：有窦性心动过速、心肌缺血等。

死因与预后死亡率为1%-2%。是十大毒蛇中死亡率最低的毒蛇，如咬伤头部、颈部或被较大的竹叶青蛇咬伤，尤其儿童则可能造成死亡。又伤后3个半小时大出血死亡的报道，因此应引起注意。一般全身中毒症状恢复较快，但肿胀往往缠绵难消。

烙铁头蛇咬伤

诊断要点：牙距短；局部肿胀症状如竹叶青蛇，但不发亮；伤肢剧烈灼痛，如火燎般极难忍受；全身中毒症状与竹叶青蛇相似，但较重；白天晚上均可受伤，但傍晚多见。

主要症状：伤后立即疼痛，数分钟后呈烧灼样肿痛，难以忍受，有痛入骨髓之感。伤口可有少量渗血。局部肿胀发红，但不发亮，偶见血水疱及瘀斑。全身中毒症状与竹叶青蛇相似，但较重。可出现头昏、眼花、头疼、恶心呕吐、视物模糊、嗜睡、意识懵胧等症，重者可出现五官出血、吐血、便血、血压下降，甚至意识朦胧、四肢冰冷、休克以至昏迷。

血液检查：红细胞及血红蛋白减少。

尿液检查：可有血尿、蛋白尿及管型尿。

心电图:可有心肌损害。

死因与预后：死亡率为8%左右，常因急性肾衰竭和急性循环衰竭而死，一般经治疗可很快痊愈。

圆斑蝰咬伤

诊断要点：发病急，来势凶猛，症状严重；牙痕间距大，伤口呈深黑色；全身广泛出血，易发生溶血与肾衰竭；伤口剧痛，并出现肌肉痛；白天晚上均可发生。

主要症状：病势凶猛，可立即发生剧痛，痛如刀灼，逐渐加剧。伤口出血不止，可见大片瘀斑。肿胀迅速蔓延，并可出现淋巴管炎及淋巴结肿痛，常发生溃烂和坏死。全身可出现畏寒发热和肌肉痛，因全身广泛出血，中毒初期可出现血尿，并有散在性大片瘀斑，继而有齿龈出血、吐血、咯血、血尿、便血及阴道流血等症。易发生脑栓塞和脑出血导致偏瘫或全身瘫痪，甚至昏迷。可因溶血而出现贫血。患者失血过多时可表现为：表情淡漠或烦躁不安，脸色苍白、手足厥冷、尿少尿闭等。 实验室检查

血液检查：红细胞、血小板、血红蛋白减少，白细胞升高。血中胆红素、尿胆素增加。出血及凝血与凝血酶原时间延长。

尿液检查：有血尿、蛋白尿及管型尿、尿胆素和尿胆素原增加。

心电图：有窦性心律不齐或心肌损害等。

死因与预后：死亡率高达30%，可因急性循环衰竭和急性肾衰竭而死亡。但以急性肾衰竭引起的死亡多见。恢复期长，伤口愈合慢，可有伤肢孪缩、伤肢运动障碍、余肿难消等后遗症发生。

眼镜蛇咬伤

诊断要点：牙痕较宽流血不多；疼痛明显，但伤口中心有麻木感；伤口中心很快呈紫色，但周围红肿；重者瞳孔缩小；极易发生组织坏死及溃疡。

主要症状：伤后立即疼痛，逐渐加重，10分钟左右伤口中心出现麻木感。伤口流血不多，很快闭合变黑，周围皮肤迅速红肿。局部常有水疱、血疱及瘀斑，并伴有淋巴结炎，容易发生组织坏死和溃疡。伤后2-6个小时可出现全身症状：有困倦、头昏、眼花、胸闷、心悸、呕吐、腹痛、畏寒、发热、肌肉无力、吞咽困难、颈项强直、声音喑哑、步态蹒跚等。重者牙关紧闭、呼吸困难、瞳孔缩小，最后出现休克，死亡前往往有抽搐。实验室检查血液检查：白细胞，谷丙转氨酶增高。

尿液检查：有血尿、蛋白尿、管型尿。

心电图：有窦性心动过速、心率不齐、心肌损害。

死因与预后：死亡率10%左右，主要死于呼吸麻痹、急性循环衰竭。死亡多发生在伤后48小时以内，如能度过这一危险期，大多数可转危为安。但局部因溃疡而遗留有伤肢肌肉萎缩，畸形愈合及功能障碍症。

眼镜王蛇咬伤

诊断要点：牙距宽，牙痕大。中毒症状与眼镜蛇相似，但较重；病情发展迅速、凶猛；死亡率高，死亡快。

主要症状：发病急，伤后立即剧痛，并出现肿胀，可有眼镜蛇类似的局部症状。全身中毒症状来势凶猛，可在半小时内甚至更短时间内出现头晕头痛、乏力困倦、嗜睡、视物不清、吞咽困难、胸闷气促等症。继而呼吸抑制，心跳微弱，血压下降，出现休克。最后抽搐，昏迷而死亡。

血液检查：血细胞增高。

尿液检查：有血尿，蛋白尿

心电图：可有心肌损害或束支传导阻滞改变。

死因与预后：以前几乎没有抢救成功的报道，死亡率可高达100%。近年来，治愈率有了提高，但死亡率仍然居高不下。死因同眼镜蛇。常可在伤后1-2小时内中毒死亡，有报道最快者从咬伤到呼吸，心跳完全停止，前后只有20分钟时间。往往来不及抢救。主要死于呼吸麻痹，患者往往神志清楚，但因肌肉麻痹而导致呼吸衰竭而死。

蝮蛇咬伤

诊断要点：牙距窄，牙痕小。伤口刺痛，伴麻木感。眼睑下垂，复视为主要特点。肿胀一般在伤后第3天才达高峰期。根据地域不同，可以神经毒为主，也可以血循毒为主。

主要症状：伤口有刺痛及麻木感，常在伤后半小时加剧，局部疼痛明显，活动则加剧。同时伴有肌肉痛及淋巴结肿痛，肿胀一般逐渐加重，至第3天达高峰期。可有血水疱及瘀斑，可出现溃烂。全身中毒症状常于伤后1-6小时左右出现。眼睑下垂、复视、视力模糊是其主要中毒特征。并伴有畏寒发热（常在39度以下）。呕吐、肌肉酸痛等症。重者吞咽困难、颈项强直、张口困难、胸闷、呼吸急促、心跳加快、血压下降，并发现溶血现象及少尿、无尿、酱油尿等症。

血液检查：血细胞增高，并有中毒性颗粒。谷丙转氨酶增高。有溶血时，黄疸指数升高，红细胞脆性试验增加，血钾升高。纤维蛋白愿减少。

尿液检查：可有血尿、管型尿、蛋白尿及尿胆原增高。

心电图：可有窦性过速和心肌损害。

死因与预后：死亡率约为7%，主要死于急性呼吸衰竭及急性肾衰竭。

金环蛇咬伤

诊断要点：局部轻微浮肿。伤口轻微疼痛或不痛，有时有麻木感。牙距稍宽，典型牙痕呈“品”字型。伤周皮肤可出现鸡皮样疙瘩（荔枝皮样）。全身中毒症状出现较慢。

主要症状：伤后伤口不流血或流少许血，局部不痛或轻微痛，略微浮肿。牙痕处2小时后可发黑。部分患者伤后30分钟左右局部可有局限性鸡皮样疙瘩（呈荔枝皮样外观），伤侧淋巴结可肿大。 全身症状基本同银环蛇伤，但较银环蛇病程长，出现症状要慢。一般在伤后6-10小时出现全身不适、头晕头痛、心烦气促、胸闷，全身肌肉、骨骼关节出现明显阵发性疼痛。出现嗜睡、吞咽困难、复视、咽部阻塞感、声嘶失语、流涎、呼吸急促等症。重者呼吸麻痹，全身瘫痪。

实验室检查：同银环蛇伤基本相似。但有窦性心率不齐。

死因与预后：死亡率达30%左右。主要死于呼吸衰竭、循环衰竭，但较银环蛇伤晚，往往在呼吸麻痹状态发生后10小时左右才死亡，死后全身浮肿，皮肤发黑（部分患者在死亡时神志仍清楚）。

银环蛇咬伤

诊断要点：伤口微痒或麻木。牙痕呈“品”字形，针尖样大小，有撕裂伤。局部无红肿疼痛（仅咬时有轻微痛）。重者咽部异物感或身嘶、失声。重者全肌肉疼痛，动则加剧。

主要症状:伤时稍有疼痛，伤口可出血少许，伤后10分钟左右，伤周有蚊咬样感觉，或微痒，并有麻木感，可向心端蔓延。局部不红不肿或微肿。早期，患者无明显全身症状，一般伤后1-4小时出现神经系统症状，一旦出现，则发展迅速，病势凶猛，很快进入昏迷危症。开始时先有头昏眼花、畏光、胸闷气促、四肢乏力、咽喉不适应，全身肌肉疼痛、触动时疼痛加剧。进一步则吞咽困难、不能言语、视物模糊、眼睑下垂、流涎、嗜睡、呼吸困难。呼吸停止前，患者神志一般处于清醒状态，但张口困难，不能言语，讲不出话来，只能用手势表示。如果得不到有效治疗则呼吸停止。此时瞳孔散大，对光反射消失，胃肠麻痹，全身处于瘫痪状态。当呼吸先停止时，心跳仍可继续，数分钟后心跳才停搏。 实验室检查

血液检查：早期正常，有感染时白细胞增高。后期可有肝肾功能损害。

心电图：有窦性心动过速，晚期可出现心肌损害或束支传导阻滞。

死因与预后：死亡率高达23%左右，一般在24小时内如能控制全身中毒症状则治愈时间短。一旦在24小时内进入危症则危险大。主要死于呼吸麻痹，如果能维持有效人工呼吸，防止其他并发症的发生，抢救治愈危重型的成活率还是比较高的。危症经抢救成功后，数天或数月内仍可有视物模糊、瞳孔放大、乏力、肌肉跳动等现象。

文章来源：知乎

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