有人戏称医院肛肠科是“观光（肛）大使”、“掏粪工”，因为会经常遇到3大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘。其中痔疮最常见，肛裂最难受，肛瘘危害性最大。还有经常把肛瘘当成痔疮结果延误治疗的。这3大疾病要么手术、用药，要么缝合，医生们都驾轻就熟了，但你可知道，危害最大的肛瘘，是中医治疗的“优势项目”。
22岁女大学生小韦爱吃辣，喜欢躺椅子上看小说、追剧，半天不挪窝，大便经常比较稀松，没想到被“肛瘘”盯上了。一天洗澡发现肛门旁边有绿豆粒大的小肿块，触及有痛感，以为是上火了，或*裤内**磨发炎了。
半个月后，肛门处越来越痛，而且“绿豆”变成“花生米”了，流出脓液，肛门痒感强烈，不得已请假就诊，确诊为“肛瘘”。
小韦一个大姑娘，被肛肠科男医生指诊就已经面红耳赤了，不料医生告诉她，还要做手术，因为这是复杂型肛瘘，关键是肛周长期出现分泌物，刺激皮肤，后续有感染风险。
小韦怎么也没想到自己开始发现的小问题，居然要手术治疗，但她还是听从医生安排，向学校请假，与家人沟通，在一系列准备后顺利开展肛瘘切除术，总体来说手术是成功的。
小韦的考验来了，由于术后需排便，肛门有排泄物通过，排泄物属于污染物，感染创面的几率很大，应对方式是定期换药，换药可没有手术那样用麻药。这可把小韦折腾得够呛，在又一次换药后情急地说到：真的太痛的，不想治了！
住了9天院、回家休息整整一个月，小韦总算熬过去了。这次“不起眼”的症状引发的手术经历，给了她深刻教训——任何引起肛门出现问题的事都不要做，任何肛门出现的问题都不是小问题。
其实，小韦的经历是不少肛瘘患者的缩影，“无所谓—轻视—简单应对—问题复杂而紧张—不得不手术—花钱买教训”。小韦是“不幸”的，因为肛瘘高发人群是男性、幼童，女性比较少，小概率事件落她身上了；小韦又是“幸运”的，因为治疗后恢复较快，她又能和健康人一样了。
很多人对肛肠科三大常见病之一的肛瘘不清楚，对它的危害和危险不清楚，有什么治疗方法不清楚，需要认真科普。
肛瘘，是发生在肛门直肠周围的炎症，是直肠肛管和肛周的感染性通道，本质是一种皮肤软组织炎症，可以形象称为“肛门漏了”。肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成，内口在直肠或肛管，多为1个，外口在肛周皮肤，可为1个或多个，内口和外口之间，由瘘管连接，内部有脓液和腐烂物质。
肛瘘分急性和慢性两种，肛周摸到肿块，不论大小，是“肛周脓肿”，是炎症急性发作，当炎症经久不愈、反复发作，就是肛瘘。
肛瘘的诱因多见于长期生活习惯不良、饮食经常辛辣燥热、反复腹泻，或大便长期呈水样，有时体内激素分泌失调，造成肛门内腺感染。
肛门是大便排泄的唯一通道，虽然污秽、不起眼，但内部构造精密无比。肛门周围肌肉间隙多，软组织多，如果出现感染，就好像是老鼠在公路上打洞进下水道，感染会向周边组织扩散，形成炎症性脓液，加上人体排便也会从感染处渗入，结合感染物四处流窜，造成更大脓腔，渗向肛周表皮，就是肛周脓肿。中医把肛瘘叫“老鼠掏粪”。
肛周脓肿有多大几率会发展为肛瘘？统计结果是95%，一旦出现肛周脓肿，无法自行破溃排脓，需要到医院做引流手术，否则炎症继续扩大影响，会出现感染性休克。
只要肛周脓肿形成肛瘘，确诊之后必须进行肛瘘手术，不存在肛瘘“自愈”的好事：因为有内口存在，肛门部位由于排便不存在静养条件，加上直肠粪便、肠液会持续进入瘘管，脓腔引流不好，或外口缩小，脓液会留在腔内，重新寻找“出口”，这也是外口为什么会出现多个的原因。
肛瘘怎么治疗？具体有3个办法：
一是施行瘘管切开术，不会出现术后肛门*禁失**。
二是挂线疗法，操作简便，出血少，换药方便。
三是肛瘘切除术，适用于单纯的肛瘘，越早越好。
但肛瘘手术有三大难点，既令医生头痛，也是患者的痛点。
一个是如何保护肛门括约肌，防止损坏过度，造成“挖出萝卜带出泥”的局面。
一个是如何准确找到肛瘘位置，特别是瘘管闭合、外口闭合，意味着肛瘘已“根深蒂固”。
一个是如果患者拖太久治疗，到处是瘘管和外口旧痕，无从下手，不知道“根在何处”。
现代解决的办法是用瘘管造影、磁共振等办法，或术中探针查探。其实，中医在明代已有应对办法，就是“挂线治疗”，明代名医李春山广泛使用，记载在《古今医统》，目的是引流，对高位肛瘘形成“绝杀”，解决了术后可能诱发肛门*禁失**的后遗症。
肛瘘一旦出现，大多数会伴发5个表现：经常不适的“瘙痒”、无处安放的“疼痛”、腥臭物增多的“尴尬”、触感明显的“肿块”、恶臭黏腻的“流脓”，逐步加深，既影响身体又给社交带来麻烦。
肛瘘如何与痔疮区别开来？主要看3点：
1、痛感不同，痔疮是肿胀，可以将痔疮推回肛内，肛瘘的肛门是肿、痛、热、红，出现脓肿。
2、分泌物不同，痔疮分泌物少，且比较稀薄，肛瘘的分泌物是脓性的，黄色有臭味。
3、生长部位不同，痔疮是在肛门边缘，紧紧挨在一起，肛瘘和肛缘有至少1厘米以上的距离，能看到瘘口。
所以，准确分辨痔疮和肛瘘很重要，防止治错了。由于肛瘘是肛肠类常见病，发生率不低，出现肛周脓肿的症状，需及时到正规专科医院门诊，积极治疗。