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不知道大家是否碰到过这样的情况，医生给你交代一些风险的时候，说的很吓人，却不仔细说，不解决我们心中所有的疑惑，就要家属签字。

不过，我作为一名医生，跟很多患者及家属谈过话，签过字。一般都是很详细去讲解，有问有答，唯独有一次，我真是要爆炸了！如果有枪，不是给他一枪就是给自己一枪了。

产科来了一个妊娠期高血压的孕妇，这次急诊来是因为突然出现明显肚子痛和阴道流血。家就住医院旁边，所以立马就来医院了。

来到医院，我们主任看过之后，考虑是胎盘早剥，而且属于较严重的那种。这下好了，我们整个科室，几乎一半的医生护士都在折腾她的事情。

问病史、写病历、开医嘱、抽血送血、联系检验科、联系手术室、联系麻醉科、血库等各相关科室，可以说原本就嘈杂的产科，因为她的到来，直接炸开了锅。

这个时候，我负责去跟孕妇及家属谈话签字，其实在查体和问病史的时候我的上级医生已经跟她们俩简单交代了一下风险。

我再过去的时候，再次向孕妇及家属交代风险，也就是这个时候，我觉得我要爆炸了。因为在几乎整个病房都在为她忙碌，联系各其他科室配合的时候，最不配合的因素竟然是家属！

在我们看来已经紧急得不得了的事情，在她老公眼里却视若无睹，虽然可能是不懂医，可是整个科室都为你飞起来的时候，谁都能知道严重性了。

他却变着法子至少质疑了三遍为什么这么快要剖宫产。反复问“为什么不足月就要剖”“能不能保胎到足月”“如果不剖可以保胎不”之类的问题。

我在解释完之后，产妇已经基本理解，家属却还在纠结地问类似的问题。我直接炸了：你真的没看到我们整个科室都为了你飞起来了？你真的想看到一尸两命？你快点签字，我没空再跟你重复解释了！

就这样签完了字，最后孕妇在各科室全力配合的情况下，一路绿灯顺利剖宫产，母子安全。第二天我在进科室的时候碰到家属，点头带半鞠躬式地跟我说了句谢谢。

其实我也能理解他不是故意拖延，也可能是被紧急情况吓懵了，现在清醒了就好了，所以对待这样的家属，我也真是只能靠吼才能让他听进去。

所以，当医生比你还着急的时候，就真是你该保持清醒，适度紧张的时候了。

胎盘早剥

在妊娠20周后，或者分娩期，正常位置的胎盘，在胎儿娩出之间就部分或者全部从子宫上剥离，就叫胎盘早剥，通俗的讲，就是在正常剥离时间前就剥离了。

轻型的一般可表现为阴道流血，量也较多，多呈暗红色，可有轻微腹痛或者污明显腹痛。

重型的一般可表现为突发持续性腹痛，可伴有腰痛、腰酸等症状。症状轻重与剥离面和积血多少有关。

常见病因有：

1. 血管病变：如妊娠期高血压、肾脏疾病，尤其已经有全身血管病变的患者。

2. 机械性因素：如外伤、脐带过短、脐带绕颈等。当然，脐带绕颈的很多，也不必过于恐慌，脐带绕颈引起的早剥并不多。

3. 胎膜早破：国内外已有很多研究都证实胎膜早破与胎盘早剥的相关性。胎膜早破的孕妇胎盘早剥的风险升高3倍。

4. 吸烟和滥用*卡因可**：近年来报到也指出吸烟和*卡因可**也是胎盘早剥的危险因素。

5. 孕妇年龄及产次：孕妇年龄跟胎盘早剥的发生有关联性，也有学者认为产次比年龄更加有相关性。

预防

1. 首先，如有高血压、水肿和发现尿蛋白等情况，及时去医院就诊。

2. 走路活动要小心，尤其是年轻人，毛毛躁躁，不瞻前顾后的，孕期更加需要小心。

3. 定期产检，谨遵医嘱，别觉得产检不重要，尤其是生过孩子的，临床上不重视产检的主要就是经产妇了。

4. 一旦发生本文提到的情况，尤其是在晚期的时候，立即就诊，配合治疗。

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