医院药学工作在许多人看来是很轻松的，基本上认识字就能做，被许多人戏称为药品搬运工，不被大家所理解。2018年7月10日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、中央军委后勤保障部联合印发了《医疗机构处方审核规范》明确了药师是处方审核工作的第一责任人，可见药师在医疗活动不可或缺的地位。下面给大家分享一下药师工作中的一部分——处方
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文件。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
处方的意义：
①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；
②经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；
③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。医疗用药的医疗文书。
（2）处方的结构
①前记：医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
*醉药麻**品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
②正文（核心部分）：以Rp或R标示；名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。
③后记：医师签名签章、金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
（3）处方的种类
按性质分类：
①法定处方：主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。不能随便变更处方内容。
②协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。仅限于医疗单位内部批量配置或做成预制剂。
③医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。
按格式分类：
*醉药麻**品处方；
一类精神药品处方；
二类精神药品处方；
急诊处方；
儿科处方；
普通处方（医保处方、自费处方）。
按颜色分类
淡红色：*醉药麻**品处方、一类精神药品处方；
淡黄色：急诊处方；
淡绿色：儿科处方；
白色：普通处方、二类精神药品处方。（在右上角注明普通、精二）
处方的保存
1年：普通处方、急诊处方、儿科处方
2年：二类精神药品处方、毒*药性**物处方
3年：*醉药麻**品处方、一类精神药品处方
保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。
处方的调配
1.处方调配的一般程序
收方→审方→计价→调配→包装、标示→核对→发药
①收方：从患者处接收处方。
②审方：
处方规范审核：医师资质、专用处方、内容完整、书写规范、字迹清晰
用药安全审核：皮试、剂型、合理性等
存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发代用药品。
③计价：自费药品先经患者同意，处方上注明“自费”字样。
④调配处方：
自上而下逐一调配，贵重药品、*醉药麻**品分登账卡；
逐张调配以免差错，调配完药品在处方上签字。
⑤核对：四查十对
查处方，对科别、姓名、年龄；
查药品，对药名、剂型、规格、数量；
查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；
查用药合理性，对临床诊断。
⑦发药：
核对姓名、逐一对药、准确发放、有错退回、详细交代、耐心回答、注重隐私、发药签字
注意：“核对”不是“审核”：审核是接方后立即做的工作，核对是调配好药品后的再次核准！
核对处方内容：
逐个核对处方与药品是否一致；
逐个检查药品外观质量是否合格，必要时开盒查看；
确认有效期；
处方差错的性质
内容包括：①药品名称；②药品调剂或剂量；③药品与适应证不符；④剂型或给药途径；⑤给药时间；⑥疗程；⑦药物配伍禁忌；⑧药品标识差错。
后果：经济损失、患者纠纷、药害事故、生命伤害。
处方差错的类别
1.客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）；
2.发生差错但未发给患者（内部核对控制）；
3.发给患者但未造成伤害；
4.需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害；
5.差错造成患者暂时性伤害；
6.差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间；
7.差错导致患者永久性伤害；
8.差错导致患者生命垂危；
9.差错导致患者死亡。
处方差错原因
①精神不集中或业务不熟练；②选择药品错误；③处方辨认不清；④处方缩写不规范；⑤药品名称相似；⑥药品外观相似。
防范措施
①上药时正确摆放药品。
②调配时明确处方、逐张调配、逐一核对、有错必改。
③发药时明确患者身份、逐一交代、正确贴签、患者反馈。
对差错的处理原则
①建立处理制度
报告制度、负责制度、调查制度、处理原则、奖惩制度、安装摄像头等。
②发现并分析问题
护士患者反馈、账目核对、药师反映等。
③解决问题
联系取药者、积极调换或赔偿、提供救治及指导等。
④用药教育
患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
⑤改进措施
总结经验、改正过失。
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