
1、女性一生分为7 个不同的生理阶段
2、性染色体决定胎儿性别
3、月经初潮是青春期的重要标志
4、性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期
5、绝经提示卵巢功能衰竭
女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程 ,也是下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能发育、成熟和衰退 的过程 。女性一生根据其年龄 和生理特点可分为 7阶段,但并无截然界限,可因遗传、环境、营养等 因素影响而有个体差异
(一)胎儿期( fetal peri~d )
受精卵是由父系和母系来源的 23 对( 46 条)染色体组成的新个体,其中 对染色体在性发育中 起决定性作用,称性染色体( sex romosome 性染色体 决定着胎儿的性别,即 xx 合子发育 为女性,XY 合子发育为男性。
(二)新生儿期( neonatal period )
出生后 周内称新生 女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素影响,出 生的新生儿外阴较丰满,乳房略隆起或少许泌乳 出生后脱离母体环境,血中女性激素水平迅速下 降,可出现少 阴道流血 这些生理变化短期内均能自然消退
(三)儿童期( child ood)
从出生4 周到 12 岁左右称儿童期 。儿童早期(8 岁之前)下丘脑,垂体-卵巢轴的功能处于抑制状 态,这与下丘脑、垂体对低水平雌激素(运 lOpg/时)的负反馈及中枢性抑制因素高度敏感有关 此期 生殖器为幼稚型 阴道狭长,上皮薄,无皱攘,细胞内缺乏糖原,阴道酸度低,抗感染力弱,容易发生炎 症;子宫小, 颈较长,约占子宫全长的 ,子宫肌层亦很薄;输卵管弯曲且很细;卵巢长而窄。
(四)青春期( adolescence or pube y)
是儿童到成人的转变期,是生殖器、内分泌、体格逐渐发育至成熟的阶段 世界卫生组织( HO)
规定青春期为 10- 19 岁青春期发动( onset of puberty )通常始于 10 岁,此时中枢性负反馈抑制状态解除, GnRH 开始呈 脉冲式释放,继而引起促性腺激素和卵巢性激素水平升高、第二性征出现,并最终获得成熟的生殖功 能。
青春期按照顺序先后经历以下四个不同的阶段,各阶段有重叠 ,共需大约 4.5 年的时间
l、乳房萌发( thelarche ) 是女性第二性征的最初特征 一般 性接 10 岁时乳房开始发 育,约经过 3-5 年时间发育为成熟型
2、肾上腺功能初现( ad enarche) 青春期肾上腺雄激素分泌增加引起阴毛和腋毛的生长,称 为肾上腺功能初 阴毛首先发育 ,约 年后腋毛开始发 该阶段肾上腺皮质功能逐渐增强,血液 循环中脱氢表雄酬( DHEA )、硫酸脱氢表雄酣( DHEAS )和雄烯二酣升高 肾上腺 17a 酶和 17,20- 裂解酶活性增强 肾上腺功能初现提示下丘脑 垂体 肾上腺雄性激素轴功能近趋完善
3. 生长加速( growth spu时) 11 12 青春期少女体格生长呈直线加速,平均每年生长 9cm 月经初潮后生长减缓 青春期生长加速是由于雌激素、生长激素和膜岛素样生长因子 I (IGFI )分泌增加所致
4、月经初潮( menarche) 女性第二次月经来潮称月经初潮,为青春期的重要标志 月经初 潮平均晚于乳房发育 年时间 月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,雌激素达 一定水平且有明显波动时,引起子 内膜脱落即出现月 由于此时中枢对雌激素的正反馈机制 尚未成熟, 即使卵泡发育成熟 不能排卵,故月经周期常不规律,经 年建立规律的周期性排 后,月经才逐渐正常 。此外,青春期女孩发生较大心理 化,出现性意识,情绪和智力发生明显变化,容易激动,想象力 和判断力明显增强
(五)性成熟期( sexual maturity )
又称生育期 是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期 一般自 18 岁左右开始,此期妇女性功能旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立规律的周期性排卵 生殖器各部及性激素作用 发生周期
(六)绝经过渡期( menopausal ansition period )
指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始 40岁,历 短至| -2 年,长至 10 -20此期卵巢功能逐渐衰退 ,卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全,因而月经不规律,常为无排卵 性月经 最终由 于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰 。月经永久性停止,称绝经( menopause 我国妇女平均绝经年龄为 49.5 岁。
(七)绝经后期( postmenopausal period )
指绝经后的生命时期 在早期阶段,虽然 巢停止分泌雌激素,但卵巢间质 能分泌少量雄激 ,后者在外周转化为雌酬, 循环中的主要雌激素 一般 60 岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期 (seni ity 此期卵 功能已完全衰竭,雌激素水平低落, 足以维持女性第二性征,生殖器进一步萎 老化 骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折