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最近几期会按照系列更新

上一期内容回顾：这一期是续上一期的内容，考虑到方便大家阅读，我分两期写，上期说到坐月子（医学专业称产褥期）时女性生殖系统的变化，包括子宫的变化、阴道外阴的变化、盆底组织的变化，感兴趣的朋友可以翻看上一期。

这一期内容概括：主要是讲坐月子（产褥期）期间身体的其他六个部位的变化，包括乳房的变化、循环系统及血液系统的变化、消化系统的变化、泌尿系统的变化、内分泌系统的变化、腹壁的变化。欢迎阅读。

孕妇

一、女性乳房在孕前、孕中、产后都会有相应的改变，那坐月子期间有哪些变化呢？

哺乳

——乳房在产后主要变化就是泌乳 。

1、激素使乳汁分泌：孕中激素的作用，已使乳腺发育及初乳形成。胎盘娩出后，产妇的相应激素急剧下降，催乳素的分泌不再受抑制，乳汁开始分泌。

2、吸吮和不断的排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件：婴儿吸吮乳头时，乳头的感觉信号传到下丘脑，从而抑制下丘脑分泌催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮乳头还能反射性地引起缩宫素分泌，缩宫素使乳汁呈喷射出，此过程又称为喷乳反射。

3、产妇的一般情况影响乳汁的分泌量：首先产妇要身体健康，另外保证产妇休息、足够睡眠和可口营养丰富饮食，并避免精神刺激至关重要。

——产妇进入哺乳期后自身怎么变化，以及乳房内的乳汁发生了哪些变化呢？

1、很多人都知道母乳喂养对母儿都是有好处的：对母亲来说哺乳的刺激有利于产后生殖器官及有关器官组织更快恢复。对婴儿来说，乳汁营养丰富，易吸收，可以帮助增加免疫力。

2、乳汁分为三个阶段，各阶段成分有差异：初乳为产后7天内分泌的乳汁，因含β-胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体，尤其是分泌型IgA（slgA））脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。

过渡乳：成分含量介于初乳和成熟乳之间。

成熟乳：4周后乳汁成熟乳，蛋白质含量较初乳减少，脂肪和乳糖含量初乳增多。初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，有助于新生儿抵抗疾病的侵袭。母乳中还含有矿物质、维生素和各种酶，对新生儿生长发育有重要作用。特别提醒，多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期间用药时，必须对新生儿有无不良影响。

二、怀孕时母亲一人的血供两人用，生完孩子血液又会怎么变化呢?

——循环血量增加：胎盘娩出后终止供给胎儿血液再加上子宫的缩复，怀孕时潴留的组织间液会吸收，这些加起来大量的血液进入产妇的体循环内，在生完孩子后72个小时内，产妇体内循环血量会增加15%~25%，此时容易发生心衰，对于那些孕前已经有心功能不全的病人更容易，所以怀孕前需要评估心脏的功能。循环血量于产后2~3周恢复至未孕状态。

——血液凝血功能及血细胞的改变：

血液高凝：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原这些反应身体的凝血状态的因子于产后2~4周内降至正常。

血液中细胞的变化：白细胞早期增高，1~2周正常。血红蛋白降低，产后1周左右回升。血沉增高，产后3~4周降至正常。淋巴细胞稍减少，中性粒细胞增多，血小板数增多。

三、坐月子时，胃肠道功能有哪些变化呢？

产妇饮食特点

营养丰富

怀孕的时候，胃肠蠕动及肌张力就已经减弱了，胃液中主要的消化成分，盐酸分泌量减少，产后需1-2周逐渐恢复。产后 1~2天内产妇常感口渴，喜进流食或半流食，也就是汤汤水水，一些比较稀的食物。产后活动减少，肠蠕动减弱，再加上腹肌及盆底肌在生产时变得松弛，容易便秘，不应该进食过于油腻，应该多吃一些高纤维的如蔬菜、水果等，来缓解症状。

四、泌尿系统的变化

尿量增加：怀孕时很多人会水肿，这就是组织间液增多，这些水分主要经肾排出，所以一般产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2~8周恢复正常。

尿潴留（小便难排）：在产褥期，尤其在产后24小时内，膀胱张力减低，对于膀胱内压的敏感性降低，再加上分娩时外阴受伤解小便时切口疼痛、在医院里很多病人不习惯在床上排尿、器械助产、区域阻滞麻醉，这些都有可能让排尿困难，也就是尿潴留的发生。孕妇可以在生产前练习在床上解小便。

五、月经在怀孕时停止，生产后体内激素怎么变化呢？月经什么时候恢复呢？（内分泌系统的变化）

——体内激素的变化：产后雌激素和孕激素急剧下降，到后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后 6小时已不能测出。催乳素会因是否哺乳而不同，哺乳产妇的催乳素也会下降，但仍比没有怀孕时高，婴儿吸吮乳汁时催乳素明显增高;如果选择不哺乳的话，2周降至正常水平。

——什么时候恢复月经，和排卵呢？：月经复潮及排卵时间受哺乳影响。

不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，在产后10周左右可能会排卵。

哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。

六、产后你有妊娠纹了吗？

妊娠纹

——妊娠纹：怀孕期间下腹正中线色素沉着，在坐月子期间会逐渐消退。随着子宫不断增大，腹部的皮肤也不断增大，部分弹力纤维断裂，即形成妊娠纹，第一次生产的孕妇肚子上的紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。

——腹壁松弛：随着子宫增大前方的腹直肌出现不同程度分离，产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6~8周恢复。

结语：下期预告，这期主要讲产妇的身体变化，下期会更新产妇在坐月子期间有哪些表现，以及出现相应疾病时如何处理，敬请期待。

1、文中部分内容来源于《实用妇产科学》，图片来源于网络*载下**，如有异议及时联系。