#头条创作挑战赛#
赵先生的妻子今年49岁，两人一直很恩爱，房事也频繁，但不知道是年纪大了还是怎么回事，近几个月妻子腰酸，腰疼不说，还频繁出现尿频尿急，便秘的情况，有时候阴道还会莫名其妙流血，严重影响了二人的夫妻生活。
俩人辗转看了很多家医院，都告诉他们，多发性子宫肌瘤，只能切除子宫。
这可把俩人愁坏了，这子宫是女人的象征，妻子不愿意切，丈夫也不想她切。
无奈之下，只能在网上搜索相关治疗手段，刚好看到我的视频，二人没多想，立即来上海找到了我。
从她的CT结果看，整个子宫里，到处都是肌瘤，子宫前壁、宫底、后壁，前前后后加起来得有10多枚，大大小小散布在子宫肌壁间，浆膜下，另外，我们还在她的宫颈口看到了分叶状的息肉。
这就像有人捧了一把大小不一的鹅卵石随意扔到了子宫里，整个子宫没几块好地方，难怪其它医院都建议他们切除子宫。
且不说剥离肌瘤需要细致入微，耗费大量精力，创面大，容易感染，出血也会增多。而且剥离10多枚肌瘤，子宫内壁势必伤痕累累，缝合不好的话，还可能引发其它并发症。
所以，我也建议她切除子宫，这是最保险的做法，我把手术可能的风险一一解释给他们。
听完我的解释，虽然不情愿，但俩人终于还是接受了现实，准备做子宫全切。
可就在手术前一天，两人突然后悔了。
手术前一天，下班前，我经过她的病房，本想着交代几句术前注意事项，给他们宽宽心，没想到俩人拉着我就不让走。
妻子声泪俱下，恳求我不要切子宫，她说切了子宫，自己就不是一个完整的女人了，以后的人生还有什么意义。
他丈夫也表示尊重妻子的想法，希望能保子宫，他们愿意承担手术风险。
患者的意愿是我们治疗过程中必须考虑的，既然患者保子宫的意愿这么强烈，我能做的，就是在能力范围内尽全力做好手术。
临时修改手术方案，重新评估手术风险，做术前谈话告知，术前准备，决定行宫腹腔镜联合子宫肌瘤剥除术，为患者努力一把，希望一切顺利。
第二天，患者如期进了手术室。
第一步要解决的，先行宫腔镜检查，目的首先是切除宫颈管的息肉。其次对于多发性子宫肌瘤影响子宫内膜的，我们通过宫腔镜可以了解子宫的情况。
如果明显存在宫腔内的黏膜下肌瘤，也可以彻底切除，而且多发性子宫肌瘤的患者往往存在异常子宫出血，可以通过宫腔排除子宫内膜的病变。
我先从宫颈置入宫腔镜，一点点往里探查，宫腔未见明显的肌瘤压迫，子宫内膜也没有增厚，再往里，双侧输卵管也是畅通的。
然后，宫颈管里面那一团息肉出现了，我找到了息肉和宫颈连接的蒂部，沿着蒂部一点点将这团息肉切了下来。
做完宫颈息肉，真正的战场才刚刚开始，现在要转战腹部，开始解决那些麻烦的“鹅卵石”。
首先，我在患者肚脐上方开了1个1cm左右的孔，往里充二氧化碳气体，这一步是为了将腹腔撑开，更有利于腹腔内的视野观察和操作。
下一步，在左下腹和右下腹分别开了一个1cm左右的切口，因为患者做过阑尾切除，发现肠管和大网膜与右侧腹壁有黏连。万里长征第一步，我先用超声刀锐性分离肠管、大网膜与右侧腹壁粘连，完整暴露盆腔。
一个长得像生姜一样的子宫出现了，整个子宫增大，像怀孕4月一样，表面多个肌瘤结节状凸起，哦，工作量大了。
然后，我一个个找出那些散布在子宫里的肌瘤，一遍遍切开，取出，切开，取出，经过2个多小时，终于把10枚肌壁间肌瘤、3枚浆膜下肌瘤、1个卵巢囊肿通通切了下来。
术中注意尽量选择合适的切口，同一个切口剥除尽量多的肌瘤，减少子宫的创面，再次注意缝合的对合，止血彻底，熟练的操作，尽可能减少了手术时间。
最后，把肌瘤放在切口保护袋中，完整取出，充分的冲洗盆腔，子宫又恢复了正常的大小和形态。
可能是医患之间充分的沟通，加上术前评估充分，肌瘤定位准确，这台手术非常顺利， 完美的结束，手术时长2h，出血量仅有50ml，非常成功。
昨天查房时，我看到赵先生像往常一样陪在妻子旁边，两人眼里的忧虑不安一扫而空，充满了对康复后生活的期待，看到这一幕，我觉得我做的一切都是值得的。
真正感受到医生简单的一个决定，一念之间可能就会影响患者的一生，一个家庭。作为医生不仅要为病人在生理上去除病痛，更重要的是在心理和精神上也要予以安慰和满足。
接下来，只需要他们按照术后的注意事项，一点点恢复，复查没有问题，一切就更加圆满了，而我，继续走进手术室，开始下一段挑战！