（文中含手术标本展示，请谨慎点击阅读）
前段时间，我有位亲戚，查出肺部磨玻璃结节已经一年多了，病灶风险不大，本来我是建议她继续随访的，但由于我要调动到杭州去工作，她觉得下次如果到杭州开刀没有在金华方便，所以在我去杭州前，还是打算开掉算了。我术前总觉得小的病灶基本上不典型增生或原位癌可能性较大，大而密度低的另一个应该是肺泡上皮增生之类，但术后病理出来小灶却是错构瘤样增生！真是奇怪，我是第一次见。分享一下：
我们先来看她的2021年3月CT图像：
上图是较大的病灶，但密度很低，轮廓较清，但瘤肺边界偏模糊，似见血管进入，由于密度低，风险不大，当时嘱随访。
上图是较小的病灶，密度较差大病灶高，但它其小，邻近胸膜，偏长条状，感觉也是不典型增生可能性大，也嘱随访。
再来看2021年10月份的CT：
大病灶持续存在，没有吸收好转，考虑应该是肿瘤范畴的病灶，但因密度低，且无显著进展，仍可随访。
小病灶也是持续存在的，瘤肺边界清
再来看2022年6月的CT图像：
小病灶轮廓清，是磨玻璃结节（红色箭头），有血管贴边或穿行（桔色箭头）
密度是磨玻璃，稍不均质，似乎略见胸膜牵拉（蓝色箭头）
整体轮廓清
病灶轮廓很清，邻近胸膜是略有影响的（蓝色箭头）
大病灶出现，密度甚淡，有血管进入的样子（桔色箭头），磨玻璃成分明显（绿色箭头），整体看，轮廓还是比较清楚的（红色箭头）
边略显模糊，主要是密度低，中间有小范围密度偏高（粉色箭头）
磨玻璃部分的密度非常淡，但轮廓相对来说还是看得清
灶内有血管穿行，表现为条状高密度，且不平整（粉色箭头），磨玻璃部分密度很淡
上图见多支血管走向病灶（桔色箭头）灶内有异常增粗血管穿行（细粉色箭头），病灶明显有磨玻璃成分，只是比较淡（绿色箭头）
病灶处有多支血管聚集的味道
边缘区密度更低的磨玻璃成分
冠状位小病灶边缘不平整，似有小棘突或毛刺样（紫色箭头），并有胸膜影响（蓝色箭头）
小病灶上图角度看，有血管进入（桔色箭头）
影像印象：
这样持续存在1年多了的肺磨玻璃结节，有磨玻璃成分，密度不均，有血管进入以及血管穿行，大病灶内血管还有异常增粗与毛糙；小病灶边缘有小棘突与毛刺。基本上要考虑是肿瘤范畴的病灶，我术前的判断是小病灶大概原位癌可能性大，不能排除不典型增生；大病灶是不典型增生可能性大，不能排除慢性炎伴肺泡上皮增生，最坏是结果是微浸润。但目前来说，风险仍不算高，继续随访关系也不大。但从持续存在，血管进入以及异常增粗，再结合位置能够亚肺叶切除来讲，如果考虑手术切除也可以。这需要看患者自己的想法与意见。
最后结果：
因为是我本人的亲戚，她也想我能亲自主刀手术，由于当时说快要调到杭州去了，她想与其再随访半年、1年或2年，如果仍然还是要手术的，而到时候需来杭州手术，不如在金华先开了算了。最后我们为其进行了“单孔胸腔镜下左肺下叶背段切除术”。没有清扫淋巴结，手术顺利，术后恢复非常顺利。术后标本如下：
大病灶剖面灰白，质较硬，无包膜
小病灶密度甚高，感觉比CT上看的高多了，质硬
病理示：
这个病理结果挺让我意外的：小灶居然是慢性炎伴平滑肌错构瘤增生，好像第一次见到这样的病理诊断。当然从标本肉眼来看，密度这么高是也符合的接近错构瘤的，但影像上真看不出来。大病灶是肺泡上皮非典型增生。这是我打电话与病理科一再确认过的。
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