对于急性腹痛，临床上首先要考虑的问题就是急腹症！
什么是急腹症？
说通俗点，就是腹部的急性病变，不及时处理，可能要死人的病。
急性胆囊炎、急性胃肠穿孔、急性胰腺炎、急性阑尾炎、宫外孕、黄体破裂等！都属于急腹症。
总结一下，包括盆腹腔脏器的急性炎症、穿孔、出血、嵌顿或扭转！就这四类！
所有急腹症，都有一个共同特点：腹痛！
妇科急腹症主要有三个：宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转！
妇科大夫，常常会遇到一些急腹症。对于因为腹痛起病的女性病人，我们必须要做如下检查：
1、体征：医生会用手触诊，按压腹部。双合诊，按压子宫和输卵管卵巢区域。典型体征是会有明显的压痛、反跳痛。
2、妊娠试验：排除宫外孕最简单的方法。排除了妊娠，自然就排除了宫外孕。但是很多人不信邪，以为有月经就不会是宫外孕了，这打错而特错。很多人说，“我没同房啊？怎么可能？”实际上，很多人宫外孕，是两个多月前同房怀上的，由于时间太久，她们已经不记得自己之前同过房。这种事儿，在临床上屡见不鲜。大夫往往会坚持要查妊娠，但是很多病人抵触，而往往会遇到一些抵触的病人，最后被发现确实就是宫外孕。没处说理？没处说理的事儿太多了！如果大夫不坚持原则，万一病人因为宫外孕死了，那才真没处说理去呢！
3.盆腔的彩超：腹腔有没有积液、有没有卵巢囊肿，用彩超是最容易分辨的。虽然盆腹腔积液的时候，通过医生的叩诊能查出来，但是，这是大量积液的时候。而彩超可以发现盆腔少量的积液。当炎症渗出，或盆腔出血的时候，彩超是最先能发现的。配合阴道后穹窿穿刺，能较早明确急腹症的性质，给予积极正确的处理。
4.血常规：急性感染的的时候，会有显著白细胞升高，伴发热。当然，这不是特异性的，急性失血，卵巢囊肿扭转也会有白细胞升高。所以这个得结合起来看。
这几个检查，只是很基础的检查，并不是说这几个检查做了其他就不用做了。这是科普，不是临床，临床要考虑的问题要比这个复杂得多的，可别因为我说了这个，就忽视你的就诊医生的处理意见咯。有时候，医生跟患者交流，就是秀才遇上兵，有理说不清。曾经遇到一个典型的宫外孕患者，面色苍白，叉着腰骂大夫没医德，整死不相信大夫给她的宫外孕诊断！诶~~
但是对于妇产科大夫，有一个病，需要提醒大家警惕，它会有腹痛，可以有典型的下剧痛，但是也可能腹痛不典型，被当做急性胃肠炎、急性胆囊炎收治，跑错科室，耽误了病情。这就是——宫外孕！（参考《有一种宫外孕叫“纠结型宫外孕”》）
总之，只要是个女人，只要是有*生活性**的年龄，一旦腹痛，首先要排除宫外孕。因为排除这个太简单了，查个妊娠试验就可以了。
生活不是按剧本活的，疾病也不是按教科书得的！诶~
今天暂时就说这么多了！
最近比较懒惰，很久不更新，感觉挺对不住大家的！
不过我会努力的！
不过，偷懒的感觉，真好
——永远爱你们的！
郭大夫！
作者：郭铭川
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