可能有不少女士在对HPV疫苗做调查的时候都对宫颈癌筛查有所耳闻，也对进行宫颈癌筛查蠢蠢欲动。今天就由复旦大学附属妇产科医院的宫颈疾病诊疗中心副主任汪清主任医师为你介绍一下宫颈癌筛查的详细信息。
宫颈癌筛查包括HPV病毒细胞和阴道镜检查
宫颈癌筛查是一套检查，整套流程分三个阶段，包括HPV病毒细胞、阴道镜检查，再加上活检所送病理。我们在筛查中间，如果发现了HPV病毒阳性，不管它是不是分型的，只要细胞学有ASC-US以上的病变，我们就可以做阴道镜。如果有ASC-US非典型鳞状细胞超过两次以上，间隔六个月的ASC-US，我们就可以做阴道镜。还有ASC-USH，也就是非典型鳞状细胞不能排除高级别病变，低级别鳞状上皮内病变，高度鳞状上皮内病变，不典型腺细胞，原位腺癌、可疑癌，这都是我们细胞学筛查的异常，都可以做阴道镜。假如有不规则出血，同房出血，月经淋漓不尽，或者说你自己有细胞学的异常，又是16、18阳性，请立即去做阴道镜检查。如果细胞学阴性，但是16、18阳性的，你最好一年也做一次阴道镜的检查，可能更放心。
我们说阴道镜的指征中，如果肉眼检查到溃疡、肿块、占位，或者肉眼怀疑有可以癌，都应该做阴道镜检查。
哪些人还需要做阴道镜检查呢？
我们说病史可疑，比如说不明原因的下生殖道出血，还有既往查出来有CIN和VIN，也就是说以前有个宫颈和外阴病变或者阴道病变治疗的患者，还有一些宫颈癌手术以后的患者，有外阴和阴道相关的HPV病变的患者，这时都应该去做阴道镜的检查，我们阴道镜检查主要是睡在床上以后，医生通过用扩张器暴露宫颈以后，涂上醋酸检查宫颈。当然，万一阴道也需要醋酸去点，去判断，有没有病变的。
阴道镜记录上有一型转化区，二型转化区，这是什么意思？
这是欧洲的一个阴道镜病理宫颈联盟，和中国的阴道镜病理协会，ASCCP是美国阴道镜病理学会，这样三大机构的术语，大家有空去学习一下。当然，这不是你们的专业，只是告诉大家，这里面的意义。比如有的人说，阴道镜，我的医生给我描述三型转化区，我是不是病变很严重，并不是这么回事。
就像我们女性，我们可以判断她为胖的、瘦的、中等身材的，这个一型、二型、三型是什么意义呢？假如宫颈是有糜烂的，我们的柱状上皮都能看清楚，这时候叫它一型的转化区。如果说一半看得到，一半需要上唇看到，或者下唇看到，但是还有一侧通过器械才能看到，我们叫2型转化区。
假如宫颈是光的话，看不到柱状上皮，我们的鳞状上皮移到宫颈管内，这个时候，我们就认为它是一个三型转化，三型转化是因为看不到柱状上皮，看不到鳞柱交界，所以我们要借助于其他手段来判断宫颈管里面有病变。所以不要看到一型、两型、三型，我们在紧张。这是我们的医疗术语，不重要的。大家只知道我们在做阴道镜检查的时候，医生会描述一下这个患者属于一型转化区、两型转化区、三型转化区，实际上是给我们医生和临床大夫之间的一个暗语，大家都能看懂，患者处于一种什么情况。当然这并不是一个病变的表现。
汪清：主任医师，宫颈疾病诊疗中心副主任，医学硕士，擅长宫腔镜下治疗粘膜下子宫肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔，节育环嵌顿，剖宫产切口缺损,剖宫产切口妊娠,宫颈癌前病变LEEP治疗，阴道镜检查早日发现宫颈癌及癌前病变。工作已有二十年特别是对宫颈和宫腔疾病的诊治具有丰富的临床经验。
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