近年来，越来越多的人们注重体检，然而，苦苦等待的体检报告，上面却写着“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等各种各样的检查结果。

但是，自己拿到报告以后又云里雾里，这些东西到底是一种什么样的存在呢，我们该不该关注它？要不要治疗？到底哪个是癌症的先兆？

本期健康山西就医服务特邀山西大医院肿瘤内科/生物治疗科主任医师张俊萍和大家谈一谈这些让大家摸不着头脑的问题！

No1 结节

大部分是良性的！

在影像检查中（如CT、胸片），直径小于3厘米的局灶形、类圆形的、密度增高的实性或亚实性的肺部阴影通常描述为结节灶，直径小于1厘米时常被描述为“小结节”，直径小于0.5厘米时就称为微小或细小结节。随着近年来多排螺旋CT的出现，小结节或微小结节发现得越来越多，但大部分是良性的。

01 肺结节 >0.8厘米要小心

随着低剂量螺旋CT的应用，肺小结节被检出率逐步提高，大约40%左右的受检人查出患有肺小结节。但是96.4%的肺结节都是良性结节。随着结节的增大，恶变率就会显著增加。但即使发现肺部结节也不必恐慌，因为其中只有极少部分人最后被证实是肺癌。如肺部发现小结节，且有以下高危因素的患者，建议及早找肿瘤科医师进行鉴别。

肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥20包/年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

对于小于5毫米的微小结节，仅做随访观察，3个月到半年重新做一次胸部CT检查。如结节没有变化、没有异常增大，一般被认为是没有风险的。

1厘米以上的大结节，发生恶变的可能性大，建议要尽早诊治。

肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

（4）血管生成符合恶性肺结节规律；

（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

检查手段：虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数<1 cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。故推荐低剂量的螺旋CT作为肺结节的随访检查方法。

建议：

1. 结节直径＜0.5厘米的多为良性，结节直径＞0.8厘米的要小心！

2. 对于高危人群，每年检查一次低剂量螺旋CT，是肺癌早发现、早诊断、早治疗的正确方法。

02 甲状腺结节

近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，生活在非缺碘地区的人群中，5％的女性和1％的男性有可触及的甲状腺结节。如以高分辨率超声检查，甲状腺结节在人群中的发现率可高达19％～67％（平均50%），其中5％～10％为甲状腺癌。在缺碘地区，甲状腺结节的发病率更高。临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性病变、炎症等都可以表现为结节。

甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。绝大多数甲状腺良性结节并无危害。只有较大的甲状腺结节可压迫周围的气管、食管、喉返神经，引起呼吸不畅、吞咽困难或声音嘶哑等。

检查手段：高分辨甲状腺彩色超声检查是评估和随访甲状腺结节的首选和常规的影像学检查，效价比最好。通过了解结节的大小、位置、结节组成（实性、囊性比例）、回声、钙化是否存在、纵横比、血流状况和颈部淋巴结情况，多数可初步判别结节性质，准确率可达80-85%。

建议 : 对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可缩短(3个月)。每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访中发现结节明显生长，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征（如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难，结节固定，颈部淋巴结增大等）和超声征象，应立即到肿瘤科就诊。

03 乳腺结节 不痛的结节最危险

乳腺结节是由于乳房组织的结构发生变化而使其内部产生肿块的一种疾病。发现乳腺结节后，先不要惊慌失措，因为乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺乳头状瘤、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺癌等都可以表现为乳腺肿块。

检查手段：乳腺超声检查是目前公认最常用的乳腺结节普查的有效手段。特别注意的是，对于年龄在绝经期前后的妇女，如果发现乳腺中有无痛性肿块，一定要引起足够重视。

建议：

1. 发现乳腺结节，应先做超声、钼靶或核磁等检查，鉴别乳腺肿块的良恶性。怀疑恶性，应尽早进行手术切除。2. 记住“结节都是不该出现的”。所以，一旦出现乳腺结节，观察好其生长速度和变化很重要，一定要根据医生建议定期复查。

04 淋巴结肿大：同样的 不痛最严重

淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤浸润而体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。

感冒发烧、牙龈炎、咽喉炎后都可能会淋巴结肿大，但在诱因去除后淋巴结可能恢复正常。如触诊淋巴结肿大，质地偏硬，有触痛，且边界不规则，应警惕是恶性肿瘤的表现，但注意：淋巴结肿大，但是不痛，这也不是小事！恶性淋巴瘤最典型的表现就是淋巴结无痛性肿大。

检查手段：浅表淋巴结超声检查是一种最方便最简单的检查手段。

建议：

1. 淋巴结肿大，不痛，伴有长期不规则发热，应尽快到专业的医疗机构进行诊断与筛查。

2. 淋巴结肿大，伴触痛、质地偏硬，边界不规则，应尽快到肿瘤科门诊就诊。

No2 息肉

有一部分恶变！

息肉是人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉属良性，但有一部分会恶变。建议只要在体检中发现息肉就应尽可能切除，随后送去病理活检，确诊息肉类型，防止复发。

01 胃息肉

胃息肉一般属于良性，胃息肉又分炎性息肉，或增生性息肉还有腺瘤性的息肉。炎症性息肉和增生性的息肉都属于良性，一般不会恶变，而腺瘤性的息肉有一定的恶变倾向，所以腺瘤性的息肉需要引起重视。

检查手段：胃镜

建议： 单发的息肉我们说在内镜下切除治疗就可以了。至于多发的偏良性息肉只有注意随访就可以了，对于腺瘤性的息肉建议切除，或定期随访。

1. 对于直径＜0.5厘米的胃息肉，少于两个可直接活检钳摘除；

2. 对于直径＜2厘米的胃息肉，需要切下来送病理科鉴别病理分型；

3. 对于直径＞2厘米的息肉，由于手术创面较大，常需要住院治疗。

02 肠息肉发现应尽早切除

肠息肉指的是肠道里面新长出来的新生物，是一个统称。所以息肉有很多的分类，大体可以分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。

虽然说只有腺瘤性息肉会发生恶变，但是切除之前很难确诊，所以建议发现的所有息肉都应该切除，小的息肉可以肠镜下切除，大的息肉和怀疑恶变的息肉需要做手术切除。

检查手段：肠镜

建议：

1. 一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免恶化成大肠癌。

2. 45岁以上、经常无缘无故拉肚子的最好每年做个肠镜，怀疑有息肉癌变者应3~6个月复查一次肠镜。

3. 随后保证定期做肠镜检查及保持良好的生活习惯，即可有效预防复发及癌变。

03 胆囊息肉

超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。

检查手段：B超检查

建议：

1. 对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；

2. 对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早进行胆囊切除。

3. 而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期进行超声探查。

04 宫颈息肉

宫颈息肉多在妇科检查时发现，绝大多数宫颈息肉都是良性病变，但也有可能癌变。由于息肉易复发，摘掉后还可再生，因此应定期复查，并应积极治疗阴道炎。不可忽略的是要定期作宫颈刮片检查，以排除恶性变。

检查手段：宫颈息肉多数在宫颈外口肉眼可辨认，如妇科一般检查即可发现。

建议：年龄超过45岁，尤其更年期前后患有宫颈息肉的女性，应及时摘除息肉，将息肉送病理检查，如有恶变征象，尽早采取治疗措施。

05 鼻息肉

鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，多有嗅觉障碍，睡眠时打鼾。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适，更致命的是可引发癌变。

检查手段：鼻镜检查是诊断鼻息肉最重要的办法。

建议：

1. 一旦出现鼻塞感加重症状，建议到医院做鼻窥镜检查。如果确诊是鼻息肉，手术是首选方案，可缓解鼻塞，恢复鼻呼吸。并在术后做活检明确诊断。

2. 工作生活环境应保持空气新鲜。平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。忌辛辣、酒类等刺激性食品。

No3 囊肿

囊肿是一种良性包块，有的单独一个，也有多个的，一般来说对健康没有多大影响，体检查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官存在压迫症状或发炎感染，基本不需特殊治疗。如肝囊肿过大，可能压迫邻近器官，引发不适症状，则需积极治疗；若出现并发症，像囊肿破裂、囊内出血等，需进行外科手术。

01 乳腺囊肿

多数乳腺囊肿无需手术治疗，临床以随诊观察为主。每半年做一次B超，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查。

02 肝囊肿

绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能，所以只要肝囊肿没有导致身体不适都可以不作处理，但建议每6个月做B超复查一次，观察囊肿大小变化。

No4 增生

不一定会发展成癌！

增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时会对人体有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味着增生就一定会发展成癌症。

01 骨质增生

骨质增生是人体衰老的一种正常退化现象。做X光检查，经常会看见关节处有增生现象，也就是“骨刺”，尤其是颈椎、腰椎和膝关节。到了一定年龄每个人活动较多且负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，这些增生一般不会引起症状。

如局部出现疼痛，可借助口服药物缓解疼痛症状，只能改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适，但不能根治。

02 前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见疾病之一。前列腺增生早期大多可保守治疗，效果很好，如药物不能缓解症状，可借助手术治疗。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

总之，体检发现结节、增生、肌瘤、息肉、囊肿时，首先不要太过紧张，应该及时请相关医生解读报告，针对不同情况，处理方式也不同，有一些需要积极治疗，而有一些，只需定期复查即可。