原题：乐乐妈妈育儿记36：聊聊坐月子的那些事儿（2）
作者：庄思齐 @天使育苗订阅号 @天使育苗APP
前面已经说过，坐月子是产妇的人生大事，需要注意的护理事项很多，需要破除的陈规旧例也不少，下面再来看看一些新手妈咪担心的事情：
1、有恶露的期间如何护理
坐月子期间会有“恶露”，是子宫粘膜与胎盘分离的伤口出血以及子宫产道的分泌物，经阴道排出。正常恶露初始几天为鲜红色，有血腥味；3-5天后颜色逐渐变浅，最后变为白色粘液状，大约持续4-6周。因此坐月子期间一直有阴道分泌物较多的状况，产妇应保持会阴部清洁和干燥，淋浴后擦干下身，每天及时更换护垫。如果恶露有臭味或者血性恶露持续时间延长，提示可能发生感染或者宫腔内组织残留，应该及时就医。
2、产后大汗
很多妈妈都有这种感觉：分娩后那一周，出汗不是一般的多，经常一天要换几套汗湿的衣服，老人家和一些旧书上称之为“体虚”，有的妈妈就开始吃补品，什么虫草啊雪蛤啊人参啊，但是吃了也不管用，有的还发现恶露增加、心情烦躁不安，为什么呢？其实是因为怀孕期间体内盐皮质激素的分泌增加，导致身体里面潴留大量水分（孕后期经常会有下肢水肿的表现），产后这些潴留的水分大部分通过肾脏形成尿液排出，还有一部分通过出汗的形式排出体外，此时皮肤汗腺的排泄功能旺盛，所以会有一周左右的“大汗”，并不属于“体虚”的病态。产后初期也不适合进补，主要是补充足够的水分，吃清淡的食物，一般在恶露干净之后才适当吃一些补益身体的食物。
3、产后脱发
怀孕期间，由于体内激素水平增加，头发的生长周期即“寿命”会延长；而在分娩后，激素水平急剧下降，之前已经“超期服役”的头发就会大量脱落，而新的秀发又不能一下子长出来，这种短期内“青黄不接”的情况，就表现为脱发、头发稀少。脱发造成很多妈妈的恐慌，甚至不敢洗头、梳头。还有的妈妈总认为产后体虚，需要进补，当出现脱发后更是要大补特补，其实这是不正确的观点，产后脱发主要是一个内分泌变化的过程，是正常的生理现象，并不是因为梳头洗头所造成的，也不是体虚的表现，因此新妈妈无需对梳头洗头有所顾虑，更不需要大补特补，反而对身体营养均衡不利。
4、产后关节痛
产后的关节痛被很多人认为是“月子风”，是坐月子没养好造成的“风湿痹症”。其实不然，这种关节痛有些是生产过程造成局部肌肉和关节劳损所致，尤其产程延迟的时候，全身肌肉关节用力的时间过长，容易在产后发生关节肌肉疼痛，通过适当的休息和理疗就可以逐渐缓解。另外产后体内的孕激素水平急剧下降，对关节骨骼的代谢功能会有影响；而且在怀孕的过程中孕妈妈身体脊柱和下肢各关节的受力点由于胎儿的存在发生明显的改变，产后身体一下子“减负”，各关节的受力点又得重新调整，体弱的产妇就容易出现关节疼痛的症状。建议产后及早下床活动，做力所能及的身体运动，有助于各部位的关节骨骼恢复正常。
但是需要注意的是：怀孕对免疫系统是有影响的，如果孕妈妈有免疫相关疾病的易患素质，那么可能会因为怀孕而诱发免疫性疾病或者引起原有病情的加重。所以假使产后出现多发关节红肿胀痛，以及其它症状如皮疹、发热、口眼干燥等，则很有可能是真正关节炎的表现，属于自身免疫性疾病，需要尽早到专科就诊。遇到这种情况，怀孕分娩只是打开了疾病的开关，即便是完全按照传统坐月子的全套要求行事，也还是不能避免关节炎的发生，但是不明原因的人常常会归咎于没有好好坐月子，这实在是误区。
讲了这么多产后坐月子的事儿，各位新手妈妈是不是感到心里有底气了？希望大家跟我一样科学地“坐月子”喔！
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作者：庄思齐 中山大学附属第一医院儿科首席专家
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