很多女性朋友，怀孕前，流产后，或者怀不上孩子的时候都会拿着一张性激素检查的结果来到生殖科门诊，急切的问道：大夫看看我的激素单，我的卵巢功能好不好？
首先我们需要明确的是，什么时候才应当对一个女性的卵巢功能进行评估？每个月经周期女性的激素水平都会不同，就像你每天睡醒以后精神状态不同一样。不仅女性每个月经周期性激素水平会不同，而且同一个月经周期中不同的时间进行性激素检测得到的结果也会不同。再加上检测的误差，单纯的凭借一张激素结果就变得更不可靠了，因此卵巢功能的评估也变得不可靠了。
激素检测对卵巢功能的评估只是相对的评估而不是绝对的评估，需要结合超声的情况，以及年龄、生殖激素等相关指标。超声对女性卵巢小卵泡数计数，这个检测要比激素检测更可靠。生殖中心的医生在做超声的时候会详细记录小卵泡个数，而妇科超声更关注的是有无器质性病变而忽略小卵泡计数。这也是专业生殖科超声和妇科超声的区别。
我们应当如何对卵巢功能进行评估？
1.年龄
年龄是评估女性生育力最重要的因素之一，女性在35岁之后卵巢功能开始下降，年龄愈大，卵巢的储备愈低，卵的数量和质量都会随着年龄的增长越来越差。虽然女性的生育力随年龄增长逐渐衰退，但每个人的情况都有不同，特别是对于卵巢早衰的女性，她们虽然年纪轻，但卵巢功能有可能不上40多岁的女性，所以单靠年龄无法准确估计卵巢功能。
2.经期B超
很多患者不明白为什么要在来月经时做阴道B超，觉得不方便或担心引起感染，其实只有在经期做B超才可以更准确地反应卵巢的基础状态。阴道B超可以观察子宫及卵巢的大小，以及卵巢的小卵泡数目。双侧卵巢小卵泡个数不仅对卵巢功能评估而且对于辅助生殖技术的促排卵方案及用药剂量十分重要。
3.月经第3天的性激素检查
月经期第2-3天是性激素最基础和最稳定的时候，月经期的性激素水平反应出卵巢的基础状态。一般来说月经周期第3天的FSH数值越高，往往提示卵巢功能越差。若月经周期第3天的FSH数值大于20IU/L，怀孕机会显著下降。若月经周期第3天的FSH数值在10~20IU/L，提示卵巢功能有衰退迹象，应该抓紧时间尽快积极安排不孕症治疗。
4.既往的试管婴儿促排卵效果
如果您已经接受过试管婴儿治疗，但取卵数少于3-5个，未能获得良好效果，可能表明卵巢对药物的反应不良。生殖科医生会根据前次的治疗效果以评估卵巢潜能，并会据此拟定更合适有效的方案进行下周期治疗。
随着“二孩政策”的开放，越来越多的高龄妇女对自身卵巢功能的关注度越来越高。随着年龄增长，卵巢功能下降是不可逆转的。促排卵和雌孕激素替代的药物层出不穷，但是逆转卵巢功能的药物却从来没有。卵巢功能下降仅仅是代表生育能力的减退，怀孕最重要的是去怀孕而不是要让卵巢功能变好。我们应该用最有效的治疗方式直接针对自己的目的去用药，而不是停留在反复进行激素检查评估自己的卵巢功能，这就陷入治症而不是治病的错误方向。
作者：河南省人民医院生殖中心（河南省生殖医院）徐嘉宁
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