双胞胎分娩的过程模型 (孕妇三胞胎分娩的过程)

双胞胎顺产的风险比较大,大多都会选择刨宫产。然而孕妇坚持顺产,妇产科医生为了安全起见,让她采用自由体位分娩,也就是什么姿势舒服就怎么来,孕妇一会儿站着、一会儿蹲着,一会儿坐着,一会儿躺着....

下面是这位妇产科医生的讲述:

一个网友打来电话,说她家的一个亲戚,孕38周,想来我们医院生孩子,请我给予关注和关照,我不假思索的说,完全没有问题,大约两个小时后,孕妇腆着一个硕大的肚子,摇摇摆摆的走了进来,一看保健手册,怀的是双胞胎,是单绒双羊,超声检查提示,双头位,一个胎儿的双顶径89mm,一个胎儿的双顶径94mm,其他各项指标都在正常范围,孕妇诉说,肚子一阵阵发紧,摸了一下,肚子间断的有一点点发硬,已有不规律宫缩,安排她立即入院待产。

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大约两个小时后,我去病房看她,她和他的丈夫,一边感谢我,一边跟我说,她要顺产,我说双胎阴道分娩风险比较大,俩夫妇一再坚持要顺,我再次摸了摸她的肚子,一个胎儿的胎头已经入盆,另一个胎头漂浮着,但肯定的是头朝下,反复思忖,她没有双胎阴道分娩禁忌症,可以考虑经阴道分娩,但双胎自然分娩的风险较大,尤其是第二个胎儿,娩出时很可能胎位会发生变化,有可能会发生第一个胎儿娩出后,第二个胎儿剖宫产的情况,把这些可能发生的情况跟俩夫妇讲清楚了以后,他们还是坚持要顺产,并且说如果中途转为剖宫产,也绝无怨言,一致表示信任,请我帮忙,斟酌再三,充分评估了风险,同意了他们试产的要求,而且我和产长商量,给她采取自由体位分娩方式,孕妇不解的问我,什么叫自由体位分娩,我们告诉她说,就是由着你,你想站着,蹲着,躺着生,都可以,怎样舒服怎么生,她一听开心的笑了,连声说了,太好了,太好了,我听你的。

刚回到办公室,就有医生给我打来电话,善意的提醒我,说一般的双胎都是剖宫产,我这样做承担的责任和风险太大,没有必要,让我三思,听了同仁善意的提醒,刹那间也犹豫了一下,但想到产妇及家人充满信任的眼神,考虑到产妇各方面条件尚可,有阴道分娩适应症,问题是如果不能顺利分娩,我将承担的责任和风险很可能没有人能理解,这关键看我敢不敢承担了,只是犹豫了数秒钟,我还是坚定的让产妇阴道试产。

规律的宫缩开始了,我让产妇怎么舒服怎么来,她一会儿站着,一会儿蹲着,一会儿坐着,有时也会躺着,助产士也不停的疏导她,安慰她,鼓励她,产程进展很顺利,产妇的疼痛也不强烈,完全在可以承受范围以内。

时间一点点的过去了,产妇有便意了,宫口开全了,我征求她的意见,想采取什么姿势生,她不假思索的说,听院长的,我跟她说采取侧卧位方式分娩,她一个劲的点头,欣然同意,我们让她上了一体化产床,她自己选择了右侧卧位,上产床不一会,大便从产妇的肛门跑出来了,产妇很不好意思的说,对不起,哈哈,其实真的没有关系,帮产妇擦大便可是我们助产士和产科医生的专利,大便终于排完了,会阴鼓起来了,渐渐的可以看到胎儿黝黑的头发了,越来越多了,看到头顶了,我给产妇垫上清洁臀垫,戴上手套,站在她的旁边陪伴她,鼓励她,教她如何屏气,如何用力,由于是右侧卧位,产妇想伸展左腿,目前的产床还没有这样配件,我对她说,她可以把腿架在我的肩膀上,刚开始她还很不好意思,但当宫缩来了,肚子疼了,她也顾不了许多了,直接把腿架到了我的肩上,眼看着胎头要出来了,我没有去剪开会阴,用戴着无菌手套的右手给她保护会阴,第一个胎儿顺利娩出,小家伙刚一离开母体,就大声的啼哭,告诉全世界我来了(重3800克),第一个胎儿娩出后,产妇说,我想平躺一会,我依从了她,她静静的平躺了约5分钟,这期间,我摸了摸她的肚子,还好,依然是头朝下,我采取了外倒转固定胎方位,宫缩又来了,她自己又主动的换成了右侧卧位,而且不由分说的把腿又架到了我的肩上,又大约过了7分钟,第二个胎儿的黝黑的头发也看到了,看到了头顶了,我还是戴着无菌手套给她保护会阴,第二个胎儿顺利娩出,这个小家伙也不甘示弱,哭声洪亮,哥哥我来了。(重2800克)

第二个胎儿娩出后,立即预防性的用了一支欣母沛,静脉滴注缩宫素,我陪伴着产妇,一边陪她说话,恭喜她,一边等着胎盘娩出,15分钟过去,轻牵脐带,胎盘自然娩出,很完整,检查阴道,宫颈,没有裂伤,会阴保护完整,子宫收缩良好,出血不多,产后2小时、4小时子宫收缩好,出血少,整个产程顺利结束,产妇一家人拉着我的手不知说了多少声谢谢,其实我内心也很感谢她们,是他们一家人的信任,才让我充满自信,敢于担当!让他们受益的同时,也让我的职业自豪感得到充分体验,这可是千金不换的!

这不是道德绑架,这是医者之初,这是医者之性。

本文提到的妇产科医生为陈庆华大夫,医者仁心为她点赞。

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