缩宫素作为剖宫产产后出血的首选治疗药物，被广泛运用于临床，救人无数，可谓功德无量。但是，它并不是没有问题的，缩宫素的治疗作用主要依赖于增强子宫平滑肌收缩，然而它对身体其他部位的平滑肌也有一些作用。下面小编就来扒一扒缩宫素的“罪过”。
“罪过”之一
心血管系统的不良影响。对于血管平滑肌，缩宫素的舒张作用是很明显的。在5单位缩宫素静注后，对产妇血压的影响在80s达到最大，5min后作用减弱，但仍能持续影响血压1h。
下降作用达峰时，收缩压、平均动脉压、舒张压平均下降28、20、15mmHg。对于心率，静注缩宫素后90s时，心率增加幅度最大，增幅达20bmp，增加心率的作用持续5min，但是2.5min后心率增加不明显。
类似，外周阻力也在1min后下降幅度最大[1]。使用缩宫素后心输出量和每搏量是增加的，这也导致了产妇可能出现 心肌缺血 。缩宫素的使用可导致产妇出现 ST段改变和胸痛症状 [2]。这些心血管不良反应在健康产妇尚可承受，但是在 合并心脏病的产妇尤其要注意 。
图1 缩宫素（oxytocin）对血压和心率的影响
图2 缩宫素对每搏量、心输出量、外周血管阻力的影响
“罪过”之二
呼吸系统的不良反应。除了子宫和血管平滑肌，缩宫素对于呼吸道平滑肌可能有作用。在一些案例报道中，使用缩宫素后立刻出现 支气管痉挛、喉喘鸣、急性呼吸窘迫 [3,4]。
缩宫素的剂量越大，它的不良反应就越明显，所以使用正确的剂量和给药方式尤为重要。在美国，缩宫素用于剖宫产术后出血的防治时，剂量约2.5单位左右[1]；在国内，5~10单位较为普遍。有一项研究发现，实际上缩宫素的ED95剂量仅为0.35单位[5]。
缩宫素在静脉注射时，切不可快，至少1min缓慢推注，对于有心脏病的产妇，至少5min以上或者不用， 注射过快时不良反应明显可造成危险 。
国内有些单位使用卡贝缩宫素，它的不良反应与缩宫素相似，但是增快心率作用的持续时间更长， 对于心脏不良事件发生风险高的产妇应谨慎使用 [1]。
好了，虽然说了这么多缩宫素的“坏处”，但是毕竟它还是产后出血治疗的老大哥，功绩不可抹灭。在使用时，能做到 尽量降低剂量，减慢给药速度，谨慎用于心脏病产妇 就好了。
参考文献：
[1]Rosseland, Leiv Arne, et al. "Changes in Blood Pressure and Cardiac Output during Cesarean DeliveryThe Effects of Oxytocin and Carbetocin Compared with Placebo." Anesthesiology 119.3 (2013): 541-551.
[2]Svanström, M. C., et al. "Signs of myocardial ischaemia after injection of oxytocin: a randomized double-blind comparison of oxytocin and methylergometrine during Caesarean section." British journal of anaesthesia 100.5 (2008): 683-689.
[3] Cabestrero, David, et al. "Bronchospasm and laryngeal stridor as an adverse effect of oxytocin treatment." CRITICAL CARE 7.5 (2003): 392-392.
[4] Morriss, W. W., et al. "Acute respiratory distress during Caesarean section under spinal anaesthesia A probable case of anaphylactoid reaction to Syntocinon." Anaesthesia 49.1 (1994): 41-43.
[5] Carvalho JC, Balki M, Kingdom J, Windrim R: Oxytocin requirements at elective cesarean delivery: A dose-finding study. Obstet Gynecol 2004; 104(5 Pt 1):1005–10