“感谢王主任！感谢孙医生！感谢妇科的所有医生和护士们！”
术后4天，70岁的刘女士送来了表达谢意的锦旗，感谢的原因呢？听付虹医生从头说起。
70岁的刘女士（化名）左侧外阴肿大20余日，因为近4天她疼痛加重，2019年07月02日的白天她就诊了多家医院的妇科。
医生给她做完妇科检查，都明确的告诉她她得了外阴脓肿，需要住院做个小手术治疗就行。可是听到刘女士还有内科的合并症——房颤病史多年，这些妇科医生就委婉地建议刘女士还是换一家医院住院手术。
于是刘女士奔波了一天，最后她来到了我们医院妇科，被门诊的医生收入了妇科病房。
这个时候已经到了晚上，接诊刘女士的是夜班的孙医生。
入院查体：刘女士体温、血压正常，痛苦面容，舌红，苔黄微腻，脉滑数。妇科检查：外阴：潮红，左侧大阴唇红肿明显，其上1/3可及大小约6*5*4cm囊性包块，张力大，可及波动感，表面红肿，触痛明显，皮温稍高。（2019-07-02外院）血常规：WBC10.69×10^9/L，CRP：45.36mg/L。彩超：左侧大阴唇偏外侧皮下可见低回声区，范围约2.4×1.1cm，有波动感，实质回声欠均，压之可见流动，考虑脓肿。中医诊断：阴肿 湿热下注证。西医诊断：左侧外阴脓肿、房颤史、高血压3级、绝经期。
刘女士特殊的病史就是房颤病史多年，现口服利伐沙班片、富马酸比索洛尔片和地高辛片治疗。高血压病史10余年，现口服替米沙坦治疗。
正是因为房颤病史，以及目前刘女士时有阵发性心慌，70岁的刘女士被多家医院拒绝手术。
化验结果回报：急诊生化+心肌酶：尿素，8.81mmol/L，球蛋白，35.00g/L，总胆红素，24.40μmol/L；肌钙蛋白I（TNI）+N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）：全血肌钙蛋白I测定，<0.010ng/ml，B型钠酸肽(NT-proBNP)，1330.00ng/L。
王荣毓主任医师查房并指示，完善心脏彩超、心电图检查，请麻醉科会诊评估麻醉方式。心内科会诊：目前心功能稳定，围手术期注意心率、心律情况。给予静脉抗感染治疗，辅以中药外敷，签订手术知情同意书，并于7月3日行外阴脓肿切开引流术。
刘女士在局麻下由王主任行左侧外阴脓肿切开引流术，手术顺利，术后安返病房，刘女士需要继续静脉抗炎治疗；同时动态监测生命体征，注意创面出血情况，每日切口换药及更换引流条。
中医辨证为脾虚湿热下注证，治疗以健脾清热利湿为主，中医调护予以调畅情志、清淡饮食、保持大便通畅。
术后恢复良好的刘女士，痛苦的面容也露出了笑容，这才送来了表达感谢的锦旗。
“王主任，特别感谢贵院收留了我，愿意承担风险为我做这个手术。您不知道，我去了多家医院，妇科医生一检查我的妇科病，都说是小病，愿意收我住院手术，可是一听说我有房颤，就不约而同的温柔的把我拒绝了，让我去别的医院手术。来到贵院，妇科医生爽快的给我开住院证的时候，您不知道我有多么开心！”刘女士满脸笑容。
“刘女士，我们也感谢您的信任，感谢您选择了我们医院。您这么信任我们，我们医生也愿意放心大胆的为您提供最合适的治疗方案，愿意为您承担手术的风险。”王主任解释道。
“王主任，除了感谢您们愿意收留我给我做了手术，妇科的所有医生和护士的服务态度，我也特别满意，有在家里的感觉。孙医生每天早上查完房都为我认真、耐心又温柔的换药，护士给我做治疗时也都各个温柔又客气。”刘女士继续说道。
“刘女士，您说的都是我们医生和护士必须做到的。住院期间您还有什么不满意的地方也可以提出来，我们再改进。”王主任诚恳地回答。
刘女士连忙摇头，满脸的笑意。
70岁的刘女士患的就是妇科的常见病——外阴脓肿，需要手术切开引流。手术无大小，任何手术进行前都需要评估，包括合并症的处理。其中任何有心脏病的患者都认为是高危手术者，术前必须做充分的评估。
刘女士完善了相关化验检查，术前我科邀请了心内科和麻醉科医生共同进行了围术期风险的全面评估，手术由经验丰富的王荣毓主任亲自进行。患者手术顺利，术后恢复良好，这也是我们多科室合作的结果。
关于外阴炎、外阴脓肿：
女性外阴出现红肿灼热疼痛，甚至破溃流脓，或外阴一侧肿块如蚕茧，或质硬疼痛者，包括热疮痈肿等，西医对应的诊断就是外阴炎、外阴脓肿等。
急性期患者多主诉外阴痒、痛、肿胀、灼热感，活动、*生活性**及排尿排便时加重。可有局部充血、红肿、糜烂，甚至抓痕，病情严重时，可形成外阴脓肿。
诊断：根据病史及检查所见诊断并不困难，阴道分泌物检查有助于明确病因。可以了解是否有滴虫、假丝酵母菌（霉菌）、淋菌、衣原体、细菌等感染，查尿糖除外糖尿病伴发的外阴炎。
治疗：
1.急性期减少活动，避免同房，保持外阴局部清洁、干燥，停用外阴局部的刺激性外用品。
2.局部用药：选用0.1%聚维酮碘液或1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15~30分钟。坐浴后涂抹抗生素软膏或紫草油。也可以选择中药水熏洗外阴，每日1~2次。
3.外阴脓肿给与抗生素治疗，可以口服，当出现发热、白细胞升高等全身症状时，需要静脉给药。形成脓肿，应手术切开引流。
4.局部坐浴、理疗等。
如何预防外阴炎和阴道炎？
1、注意外阴清洁，保持局部干燥，减少摩擦，勤换*裤内**，首选纯棉内衣。
2、避免局部刺激：每天用清水洗外阴，不用碱性或酸性较强的液体清洗外阴。不乱用洗液包括药液洗外阴，不做阴道灌洗和冲洗，有炎症时在医生指导下用药。
3、注意祛除诱因，积极治疗糖尿病、阴虱、阴道炎、宫颈炎及肠道寄生虫病。
4、杜绝传播途径：提倡淋浴，尽量避免公共浴池。注意公共场所如游泳池、桑拿浴、温泉、旅店等公共物品的消毒和隔离，提倡使用一次性物品。
5、不滥用抗生素和性激素。
6、丈夫及*伴侣性**如有异常应及时就诊治疗，避免互相感染。
7、注意营养，加强锻炼，提高身体素质，心情舒畅。
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