“医生，我 肯定 是这个药 过敏 ，说明书上都说会产生皮疹、瘙痒的”，

门诊上经常有病人指着说明书，言辞凿凿指点江山。

事实上几乎所有 正规药品 ，说明书都应该这么写！

因为任何药物都可以引起不良反应，说无任何毒副作用的都是*子骗**。

水果、花生、大豆、小麦乃至阳光……都可以引起过敏或毒性反应，何况药物。

而 药疹是最常见的药物不良反应 ，只是每种药引起的 概率 大小不同而已。

比如上世纪八十年代常用的 氨苄青霉素 ，是外科医生最爱的“金三联”之一，只是特别容易引起发疹型药疹。九十年代后代替的 羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙） 和新的头孢类，虽然比起前辈副作用更小效果更好，但依然是容易引起药疹的明星，并因此被皮肤科医生牢牢记住。而 大环内酯类 （红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素）抗生素则相对发生率低。

就像食物也是一样，坚果类和鱼虾蟹蛋等引起过敏的相对多一些，但许多水果甚至面粉、米饭也有过敏的可能。

所以说世界是多姿多彩的，人体很奇妙又各不相同！

不要迷信哪种药肯定好或哪种药肯定不好，

正确的诊断和规范的用药，

才是最大程度减少药物不良反应的基础。

就医者需要做的是 客观完整地提供病史 ，如果能简明高效的提炼概括当然更好，千万不要一上来就 主观判断 从而 误导 医生。

比如许多 面部皮肤病 的患者，医生只要一问平时护肤的情况，马上很警觉地嚷嚷“这个和化妆品没关系，我已经用了很长时间了”。

事实上医生也没说你是化妆品过敏，但按照你的病情这是必须要了解的。

别急于为自己购买的产品洗白，有一说一地描述事实，把诊断这任务留给医生比较好。

真的化妆品过敏也问题不大，只要及时停用并适当抗炎抗过敏治疗，会很快恢复。

最怕不是过敏，而是这个长期使用的化妆品中违规添加强效激素，尤其是一些号称 抗敏或美白的产品 （激素是治疗过敏的好东西）。

开始感觉很好，时间长了导致 激素依赖性性皮炎 ，出现红肿瘙痒灼热紧绷等，皮肤越来越脆弱了而已，比真正的过敏更麻烦。

插播一个保护自己的简单方法 ：

尽量从 正规途径 购买大家熟悉和公认的一些 品牌 ，而不是听卖的人讲得天花乱坠。

尤其是宣传 “纯天然”、“纯植物”、“零过敏” 的，因为事实上任何国家的化妆品中不存在这样的神奇，每种化妆品都需要形形色色的各类成分组合，直接贴黄瓜片敷香蕉泥可以算纯天然，但纯天然并不等于无伤害。

回到刚开始的问题，

用药后出现了皮疹、瘙痒，

其实有很多可能性。

1.一些发热发疹性皮肤病，如麻疹、川崎病、风疹、水痘、幼儿急疹等，开始表现为发热和呼吸道症状，往往会用一些“感冒药”等，按照疾病发展特点，几天后会出现泛发性皮疹，这时候不仔细鉴别，容易误诊为药疹。

2.真的是药疹，皮损泛发且颜色艳丽、瘙痒明显、符合药疹的潜伏期（首次用药到发疹一般4-20天）和临床特点，那就赶紧把可疑药物停了，根据严重程度选择合适的抗过敏治疗。

3.碰巧！就像注射疫苗后碰上偶合反应，意外总是无处不在，何况2000多种皮肤病中，有许多是表现为瘙痒性皮疹的，而且是常见病。每种病有每种病的特点，让专业医生去判断，别想当然地搞错了方向，冤枉了这个药没什么，以后变得无药可医才是大事情。

看病如破案 ，许多时候就是从一些貌似不起眼的蛛丝马迹中发现关键线索。

所以就医时能够 准确提供病史 相当重要，

没有正确的诊断那接下来的治疗也就只能撞大运了。

按照规范，尽力帮助患者找到真凶、恢复健康是医生的职责，

而客观完整提供病史也是患者的义务之一。

尽可能用相对平和的语态将发病经过描述清楚，不要一上来就急于下结论。

只有医患同心，大家携手共同努力才会大大提高战胜病魔的可能性!

朱敏刚

皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。

从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索，通过内服外用药物、医学护肤品、注射、果酸活肤及激光、光子、射频、LLLT等物理治疗和个体化设计方案，在中西医结合治疗上取得了良好疗效。

感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！

爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！

西塘的樱花快要谢了，有时间的话记得来走走看看喝个下午茶！