对新妈妈而言，听到婴儿第一声啼哭，感受第一次亲密接触，那一刻，才有了做母亲的实感。而产前的阵阵宫缩，长达数小时的分娩历程，相信更是让准妈妈记忆深刻的回忆。近日，记者走进山东省中医院产房，陪伴孕产妇全程生产，感受中医助产魅力，共同守护新生命的诞生。
全程陪护
今年，第四届全国助产士大会暨2018中国助产专业建设与发展国际研讨会发布了《中国正常分娩临床实践指导意见》，强调要相信孕妇和胎儿的内在智慧和天赋本能，帮助孕妇建立自然分娩的信心，产程中提供高水平、高质量、人性化助产照护，强调减少医疗干预，加强人文关怀尤为重要。
对此，山东省中医院产房王金香护士长也将这个理念，普及到了整个产程陪伴中。在产房主要分为两部分时间，分娩期和分娩后2小时。
分娩期分为三产程，第一产程指临产开始有规律且逐渐增强的子宫收缩，间歇5-6分钟，持续≥30秒，伴宫颈管消失、宫口扩张、胎头下降，直至宫口开全(10cm)为止。此过程主要观察胎心、宫缩、产程进展情况。这个过程中助产士会根据情况听取胎心，胎心正常110-160次/分。会根据情况阴道检查宫口进展，需要产妇配合的是尽量放松、哈气。此过程不限制饮食，鼓励适量摄入易消化食物，保持会阴部清洁，及时排空膀胱。助产士每2小时提醒排尿一次。不限制体位，鼓励离床活动，不要长时间仰卧在床上。
在山东省中医院，整个分娩过程是可以有家属陪伴的，从一开始进入产程一直到送入分娩室之前，产妇都是在家属的鼓励陪伴下待产。这也是医院提倡的陪伴分娩，不能让产妇独处一室。进入活跃期后鼓励采用非药物方法减轻分娩疼痛，如陪伴、拉玛泽呼吸、按摩、热敷、热水淋浴、经皮神经电刺激等。也可以采用床栏分娩球、分娩凳等。医院强调减少医疗干预，加强人文关怀，如今不主张人工破膜，一旦自然破膜，会立即听胎心，并观察羊水颜色和量并记录，辅助判断有无胎儿窘迫现象。
第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出的全过程。此过程主要观察胎心、宫缩、引导流血、指导用力，给予情感支持。每5分钟听诊一次，胎心<110次/分，或>160次/分，吸氧、变换体位动态监测胎心变化，这个阶段助产士会全程陪护，鼓励选择孕妇感觉舒适的体位分娩。
新生儿娩出后实施晚断脐(待脐带停止搏动或胎儿娩出后1-3分钟)，适当延迟结扎时间，有利于血液从母体胎盘流入婴儿体内，在增加新生儿尤其是早产儿血容量、减少新生儿输血量、减少脑室内出血的发生、减少因铁缺乏引起的贫血、增强免疫能力、提高早产儿脑组织氧浓度等方面具有积极的作用。
第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后开始，至胎盘、胎膜娩出，约5-15分钟。胎儿娩出后产妇会有明显的轻松感。几分钟后再次出现子宫收缩痛，并有少量阴道流血，胎盘剥离了，娩出后检查胎盘、胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤给予快速缝合。“我们今年的会阴侧切率比去年降低了30%，今年20%左右。”
分娩后2小时照护：实时观测产妇的生命体征、宫缩、阴道流血、膀胱充盈情况、急危征象，15分钟测量一次生命体征，给予清淡易消化食物，提高产妇舒适度，调暗产房灯光，尽量让产妇休息。持续陪伴，不能让产妇和新生儿独处一室。给新生儿做好保暖，助产士与产妇、医生共同确认新生儿性别及是否存在外观畸形，佩戴双腕带等。强调出生后2小时内尽量保持母婴肌肤接触。
中医助产
在山东省中医院的产房内，除却传统的分娩流程外，中医特色分外抢眼。采访中，记者就看到一位孕产妇宫颈口开至3㎝后，在助产士的操作下，几处电磁片，被贴附在了手背和后腰的位置，产妇的宫缩疼痛就有所缓解，据介绍，这种方式正是中医穴位分娩镇痛。
王金香护士长演示，中医穴位分娩镇痛，就是采用中医针灸的方式减轻疼痛，这种方式并不需要麻醉剂，只需要将电磁片贴附在相应的穴位上，起到持续刺激的效果为佳。产程不比往常，宫缩疼痛会逐渐加深，产妇会随时活动无法针灸，所以用电磁片持续刺激代替针刺，一样起到针灸的效果。记者看到在孕产妇的腹部绑着一个腹带，两个检测仪器，一处实时监测胎儿心跳，观察宫内情况，另一个探头用于感知宫缩强度，自行调节电刺激的强度和频率，“如果说原来的产痛有10级的话，通过针灸镇痛能够缓解到5-6级的程度。”
而在一旁房间内，助产士正在为刚分娩过后的产妇进行耳穴压豆，这又是为了什么?王金香介绍，正常的孕产妇自然分娩大约需要2-3天的时间后，才开始泌乳，而剖宫产的产妇时间要更久一点，不能尽快泌乳直接影响就是会耽误婴儿摄入，而医院在产后进行耳穴压豆就是为了促进泌乳。
耳穴压豆法就是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。
另外，针对于剖宫产术后的孕产妇，医院还有专门的中医封包外敷伤口，促进愈后恢复。“我们一般会选择大黄、芒硝按比例调制，放进专门的封包中，隔着纱布外敷在刀口处，这样有利于缓解伤口水肿、有利于持续消解炎症。”