最近，大头娃娃又重现社会，登上热搜。
起因是孩子使用了含激素的宝宝霜之类的产品。
这是某知名评测公司给出的结论。
为什么这类令人气愤的情况总是屡禁不止？
今天，我们先讲最重要的观点，再讲原因。
激素类药物，儿童可以使用，
但要在医生的指导下使用。
因为你不懂激素，以后还是会被这样的坑给陷进去。
一，商家违规用激素来实现效果，而购买者却不相信激素。
湿疹是一种皮肤炎症反应，是一种过敏，会有强烈的瘙痒感。
不良商家往往没有更好的选择，只能选择混入激素发挥疗效。
所以很容易会形成一个恶性循环：激素过量使用出事—购买者害怕激素—商家宣传无激素—购买者相信非药品功效—商品非法添加激素—激素过量使用又出事。
商家利用激素快速实现效果，越涂越依赖，没有医生或药师指导，变成大头娃娃后，
就让激素背黑锅了，然后其他商家就利用激素做文章，阅读者就后怕了，
商家就打着“无激素”，源自“**草本” ，“纯天然植物”等口号，
配合“消字号”抑菌剂等产品，又来忽悠下一波新手爸爸妈妈了。
没错，激素是可能有这些副作用，但是抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。
这一次经“老爸测评”这个机构检测到的违规产品，氯倍他索丙酸酯所含的高达30mg/kg，那就是严重超标了。
因为正常一支的氯倍他索丙酸酯10克，含氯倍他索丙酸酯2毫克，成人的一周皮肤疾病的上限是5支，也就是10毫克的氯倍他索丙酸酯。而5kg的娃娃，使用含量是30mg/kg氯倍他索丙酸酯，1次使用就超过成人一周的用量了。而且氯倍他索丙酸酯属于强效激素类型，儿童不能使用的。
其实外用的激素类用药，在医生认为病情有需要，在其指导下，一些中弱效激素的使用非常安全的。中弱效激素像艾洛松、派瑞松、尤卓尔等，大部分儿童都是能使用的，说明书上会有成分与含量的说明，激素不是妖魔鬼怪，也不是皮肤毒药。
二，很多人爱听信，“纯草本” “纯天然”就是好的，这种观点不可取。
国际顶级医疗《柳叶刀》杂志上，一个丹麦医生就发表过文章，碰到一名儿童出现激素样特征，原来是使用了一款叫“神夫草”的抑菌霜，把这产品送到专业机构检测，最后检测出非法添加：强效皮质类固醇(0·065%丙酸氯倍他索)和抗真菌药酮康唑和咪康唑。
而是这款产品，毫不意外的，又是一个“消字号”的消毒用品。
而且英国伯明翰儿童医院做出过统计报告，报告中他们医院诊疗的儿童使用的24款“草药霜”皮肤乳膏，其中17种并不是药品，13种非法添加激素，其中中国乳膏也是榜上有名。
我们不是批判中药，而是不良商家往往站在西药激素的对立面，钻“纯天然”，“纯草本”等的空子。
三，生产厂家违规添加肯定是罪魁祸首，那么违规添加为什么这么容易呢？
以“消字号”为例，也就是普通的消毒用品，
像普通的消毒液，消毒棉签，卫生巾等，
就连我手上这个纸巾都是这个类别，
纸巾消字号
找个有批号的生产厂家，贴个所谓的品牌名，
就可以大肆生产了。
更迷惑人的一个玩法，就是去香港甚至国外注册一个皮包公司，
然后甚至可以冒充进口公司的了，还能宣称**配方，一听多么高大上。
大概一个月的时间就能搞定了。
所以你可以想像，用“消字号”生产一个商品，其实很容易。
“妆字号”与“械字号”也类似，只是申请的时间与成本有点不一样。
就拿仿制药来说，要经历 前期准备，处方工艺研究，质量研究，稳定性研究，药理毒理研究，申报资料的撰写、整理，申报现象核查，临床研究，申报生产，总共十个流程，大约花费1年左右时间。
“消字号”等产品要想起效，那得加些激素这样疗效才能得到保证，才有口碑，才有回头客。
因为注册“消字号”这种类目级别，商品众多，违规添加激素也就很少被药监部门检查到。
四，建议不要以下几类产品治疗湿疹与瘙痒等皮肤疾病。
“消”，“妆”，“械”字号的产品，如果能治疗湿疹与骚扰等，早应该申请国药准字号了。个人建议，纯属个人建议啊：
1，“消字号”的产品不要买；
2，“妆字号”的产品不要买；
3，“械字号”的产品不要买。
现在这种商品环境下，对待儿童疾病用药， 这里仅限于对待疾病用药 ，一定要慎重。
五，最后，我们聊一下激素的作用。
- 湿疹，是一种炎症反应，是免疫过度敏感导致的。炎症很常见，像过敏性鼻炎，过敏性哮喘，慢阻肺等慢性疾病，首选药物都有激素类用药的影子。
- 免疫过激，就相当于体内自己的细胞在打仗，部分*队军**失控了，不分好杯，自己细胞也杀，成为了叛军，炎症一直不退，一直骚氧，表示自家*队军**镇乱不了。
- 用上激素就相当于强大的雇佣军来镇乱，雇佣军也是这脾气，敌我不分，但是他的能力就是比叛军强，能完成镇乱的使命。合理用量，局部涂沫，炎症一段时间就会消失。
- 叛军也有聪明的，长期战斗的话，就会发现雇佣兵的弱点，例如发现这次请的雇佣兵是轻步兵，我就用重骑兵对抗你，下次你用重步兵，我就用轻骑兵与你拼。慢慢的，激素就会对炎症不那么敏感有效了。
- 而且大剂量激素也不能突然停药，造成“反跳”现象，因为雇佣军不是你叫他来就来，叫他走就走的，人家出动这么大的*队军**帮你，你得好好招待他们，慢慢送走，慢慢减药与停药。
- 雇佣兵也有其他缺点，就是会使身体发胖，影响小儿发育，影响体内激素平衡等。
- 所以关键点，就是药品做过很多临床试验，知道激素的使用方法与使用上限，就有了雇佣军的合理使用方式，而打开人，就是医生或药师。
而且，湿疹等皮肤疾病，很多是局部小面积用药，正规药品的副作用也很小的。
商家都想千方百计非法添加激素，大家却讳激素忌药，当瘟神一样对待。
讳疾忌医
正确认识激素，合理使用它，才是走出激素乱用的有效方法。
这也是我们科普的意义。
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咱们下期见！
参考资料：
1， Mose KF, Bygum A. Chinese herbal remedy found to contain steroids and antifungals. Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):446. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30116-3. PMID: 30712902.
2， Ramsay HM, Goddard W, Gill S, Moss C. Herbal creams used for atopic eczema in Birmingham, UK illegally contain potent corticosteroids. Arch Dis Child. 2003 Dec;88(12):1056-7. doi: 10.1136/adc.88.12.1056. PMID: 14670768; PMCID: PMC1719403.
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