近期看到热搜，有网友泡温泉回来脖子上长了扁平疣，表示“再也不敢泡温泉”。那么扁平疣是HPV感染引起的吗？和引起宫颈癌的HPV是一回事吗？

HPV病毒相信大家都有耳闻，即人乳头瘤病毒。HPV有一个庞大的家族，目前已发现200多种， 根据是否致癌分为高危型和低危型。 低危型HPV病毒，例如：6型、11型等，高危型HPV病毒，例如16型、18型等。

皮肤科常见的低危型hpv感染会引起哪些疾病？

1尖锐湿疣

本病可通过性接触传播，好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，起初为散在的淡红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，随病情进展逐渐增多增大，疣体呈白色、粉红色或灰色，可为丘疹、乳头状、菜花状、蕈样状或鸡冠状，表面可糜烂、渗液或出血。多数患者无明显感觉，部分患者可有异物感、灼烧感或刺痒。可以外用药物结合物理治疗。

2扁平疣

好发于颜面、手背和前臂，表现为较为密集、数目较多的扁平隆起的丘疹，表面光滑、质硬，正常肤色或淡褐色。经患者搔抓后可呈串珠样排列。可在医生指导下外用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物或配合系统治疗。

3寻常疣

好发于手部及头面部，为略大于黄豆的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙、质地坚硬，可通过外用药物或系统药物结合物理治疗。

除此之外高危型hpv感染会引起哪些疾病？

高危型HPV病毒可能会导致：外阴癌、肛门癌及膀胱癌等，黏膜高危型的HPV病毒可能会引起口腔癌、直肠癌及宫颈癌等。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99%以上的宫颈癌与其有关

高危型HPV共有14种，包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68/73。

尤其要警惕16、18型，这两种高危型别致癌性最强，在中国约84.5%的宫颈鳞癌和它们有关。HPV16型主要会导致女性宫颈的鳞状上皮癌，而HPV18型则与女性的 宫颈腺上皮癌 密切相关。

Hpv感染如何预防？

行为预防：由于HPV可通过皮肤黏膜微小的破损进入表皮，引起感染。因此，外伤、摩擦、多汗等因素都可能破坏皮肤黏膜的屏障，而增加感染风险。所以要避免与患有寻常疣、扁平疣的人接触，同时也要避免接触寻常疣、扁平疣患者的生活用品。

疫苗接种：

在我国已经上市的有四种不同类型的HPV疫苗，分别是国产二价、进口二价、进口四价和九价疫苗。今天我们一起了解一下。WHO《疫苗临床评价指南》指出，疫苗评价指标包括免疫原性、保护效力、保护效果、安全性；而保护作用包括免疫原性、保护效力和保护效果。

疫苗接种后保护持续时间是保护效力的重要指标之一，可通过临床试验和真实世界研究的数据对疫苗进行评价。因此，在选择疫苗时更应关注 接种疫苗的本质 ——总体保护效力，即预防宫颈癌的总体效力。拿进口二价来举例

1.免疫原性：是指疫苗接种后，抗原诱导机体产生免疫应答的能力。进口二价HPV疫苗是由抗原和AS04佐剂系统组成，其专利ASO4佐剂系统中MPL生产工艺在2011年获得了诺贝尔生理学或医学奖。

与单纯使用铝佐剂疫苗相比，可诱导更高更持久的抗体水平。一项头对头研究数据显示，进口二价疫苗HPV16/18的中和抗体比四价分别高3.66倍和7.29倍，与国产二价相比分别高2.9倍和1.97倍。

由于佐剂系统的加持，只有进口二价在说明书中明确标注除了可以预防疫苗本身所含的HPV16/18以外，对于HPV31/33/45三种致癌型HPV也具有交叉保护的作用，这也是为什么进口二价疫苗也被称为“ 小五价”。

2.保护效力：是指在临床研究中，疫苗组相比对照组的发病率下降情况，也就是降低疾病发生风险的百分比。进口二价疫苗的临床数据显示对HPV16/18引起的CIN3+的保护效力达到了100%，更重要的是不单单HPV16/18， 进口二价对所有CIN3+的保护效力达到了93.2% 。

3.保护效果：是真实世界/观察性临床应用中，衡量疫苗发挥疾病预防作用的指标。权威医学杂志《柳叶刀》发布，进口二价HPV疫苗在英格兰真实世界研究显示，从2008年推行进口二价免疫规划减少对宫颈癌发病下降87%，这也是全球第一个接种HPV疫苗真实世界宫颈癌发病减少的直接证据。

接种后保护时长据模型预测可达50年至接近终身

目前进口二价、四价和九价疫苗的最长随访报道分别是11年、10年和5.6年，以上随访时间点仍具有效性并继续观察。由于专利佐剂系统的加持，根据 FP混合模型，健康女性接种进口二价HPV疫苗后， 超过99％的受试者持续50年至接近终生抗体水平可超过自然感染水平。

所以选择一款疫苗，最终目的是为了防止疾病的发生，通过免疫原性保护效力，保护效果的数据分析是最科学有效的评判方式。 适龄女性应根据自身情况，尽早接种，切勿一味追求高价数疫苗而耽误接种时间！