药品能否掰开吃,首先要从制剂学分析。
片剂按制剂方法不同一般可分为普通压片、包衣片(糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片)、泡腾片、咀嚼片、多层片、分散片、舌下片、口含片、植入片、缓释片和控释片。
普通的压制片,没有经过包衣处理,只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。如将微囊、微丸等药物与辅料压制成片,它们的释药是通过微囊、微丸或是其它本身已具有缓释作用的剂型来压制,你掰开的过程不会影响到药物的释放,所以可以分开吃。
包衣片又可以分成很多种,糖衣,薄膜衣和肠溶衣片,它们是为了实现一些独特的释药目的才包衣的。如肠溶,结肠靶向,美观,防止药物氧化及吸潮等。如因为美观等包的糖衣,一般来说可以分开吃。因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解,不能掰开。如肠溶制剂,肠溶片外有肠溶衣的保护,如果掰开服用,会使药片在胃部被溶解,无法抵达肠道起效。
泡腾片遇水迅速溶解,产生二氧化碳,比较适合儿童和吞咽困难者。不过需要注意有的泡腾片不是通过口服而是阴道给药的,所以在用药前一定要仔细的阅读药品说明书中的用法。咀嚼片一般比较大,在钙片中较多见,由于加入了一些矫味剂,所以口味好,适合儿童服用,咀嚼后可加速药物的溶出。
多层片可以通过不同的药物或辅料调节药物的释放速度,所以不能掰开服用。
分散片遇水崩解,吸收快、生物利用度高。
舌下片可以有效的避免肝脏的首过效应,如硝酸甘油等,故不应掰开,而是置于舌下吸收。
口含片可以在口腔中缓慢溶解,一般硬度较大,多用于口腔和咽喉疾病,如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等,所以不需要掰开。
植入片是需要专业技术埋植到皮下缓慢溶解吸收的。溶液片是加水溶解后使用,一般供漱口、消毒、洗涤伤口用,全部用可溶性成分制成。
缓控释制剂能否掰开吃,关键看其所采用的释药技术路线和释药原理,如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片,多不能掰开使用;而采用骨架技术、胶囊小丸技术或小丸压片技术制成的缓控片,则可掰开使用。另外,缓控释制剂的含药量一般大于普通制剂,在服用中要求完整咽下,不能嚼服。若服用中嚼碎,则会增加吸收表面积,而有导致毒性加大,血药浓度超出安全上限的危险。
胶囊拆散服用则失去了保护功能,味苦、刺激*药性**物可致恶心呕吐或被胃酸溶解药效下降。
从药效学来看
有些药物对胃黏膜有强刺激和腐蚀作用应避免掰开吃的,否则不能使药物获得最佳疗效,反而还加大了药物的不良反应,像四环素、硫酸亚铁、强力霉素和复方新诺明片等。
药物被掰开后,不仅仅是影响药效的问题,还涉及到被分开的两半是不是等效的问题。如果两者严重偏差,可能意味着其所释放的药量会各不相同,这对一些低毒或剂量-反应曲线相对平坦的药物不会造成问题,但对那些毒性较大和剂量-反应曲线陡直的药物将会产生严重的影响。因此如果只是单纯地为了节省开支或为了得到更低的有效剂量而将药物掰开使用,都是不科学的。
以上只是一般的情形而言的,具体那些药品不能掰开服用,要具体进行分析,要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。