昨天啊，我做了一例坏死性筋膜炎的病人，极其的严重，我感觉有必要做一期这样的视频，今天咱们就讲讲肛肠外科最严重、最凶险的疾病，肛周坏死性筋膜炎，肛周坏死性筋膜炎是肛周、会阴部皮下组织及筋膜广泛性、进行性坏死并伴有全身严重中毒症状的急性感染性疾病。
此病多以真皮、皮下组织及筋膜大面积进行性坏死但是不累及肌肉为临床特征，起病急骤而且极为危重，病情进展迅速，感染极易向会阴部、腹部甚至全身蔓延，导致脓毒血症、感染性休克和多器官功能衰竭等并发症，最后可能引起患者死亡。
下边咱们先讲讲发病原因
1、该病多由细菌混合感染，包括溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性厌氧菌和链球菌。是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。
2、肛周坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤，有的人就是被虫子或者蚊子咬了一口就发生了坏死性筋膜炎，在一个就是阑尾切除术后、结肠手术后，肛周脓肿引流不畅也非常容易发生肛周坏死性筋膜炎。
3、与肛管直肠周围感染和损伤、女性会阴生殖区皮肤损伤、腹腔感染、男性尿道生殖区感染和损伤等有关。肛周脓肿、截瘫后压疮感染均为其最常见的诱发因素。
4、糖尿病、肿瘤放化疗、长期使用类固醇药物、免疫抑制及肝功能损害又是该病的易感因素。其中糖尿病是最常见的易感因素。
正常健康的人发生这种疾病的可能性较小
临床表现
分为局部症状和全身症状
一、局部症状：
1.早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故很少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24小时内可波及整个肢体。受累的皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，坏死区域与健康组织间的边界不清。
2、疼痛缓解，患部麻木
由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代
3、奇臭的血性渗液
皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭，这个臭味极度难闻，比臭豆腐难闻多了，是一种蛋白质变性后的腐臭味夹杂着感染后的腥臭味。
4、有时患者出现典型的、大小不一地散在皮肤血疱，血疱溃破后显露出黑色真皮层。
二、全身中毒症状：
疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克、神态淡漠，反应迟钝，这个时候患者极度危险，有死亡可能。
治疗方法
由于患者全身症状比较明显，手术治疗和全身综合治疗要一起治疗。
一、手术治疗：
多切口扩创引流，有的时候需要切几十个切口，彻底通畅引流，侵犯阴囊的需要把整个阴囊都切除，*丸睾**都显露在外边，咱们是有这个手术照片的，就是比较惊悚，可能过不了审，所以就没贴出来，清创后用双氧水、生理盐水、碘伏等反复冲洗创面，控制感染的继续蔓延和扩散。
二、全身治疗：
1、抗感染治疗：应早期、足量、联合应用对厌氧菌和需氧菌均有效的广谱抗生素，这个时候啊，使用全院最好的抗生素都不一定行。
2、控制血糖，营养支持：密切监测患者生命体征、血常规、肝肾功能及血糖水平，反复评估病情，重视并发症的治疗。
3、高压氧治疗：高压氧可提高局部组织氧含量，增强白细胞的吞噬作用，同时改善组织的缺氧症状，减轻血小板的激活和血栓形成，刺激成纤维细胞增生、胶原形成，促进创面愈合。
4、有条件的可以根据中医类型采用不同的中药治疗