一直以来,在不见硝烟的战场,与羊水栓塞的战斗从未停止过。虽然羊水栓塞在临床上的发生率为4~6/10万,但其死亡率约高达60%~80%,是孕产妇死亡的最重要原因之一!其发病突然、疾如闪电,凶险程度足以令最富有经验的妇产科大夫亦闻之色变。
羊水栓塞实质上是妊娠期过敏反应引起的综合征,是指孕妇在生产过程中羊水的内容物进入产妇的血液循环中,形成栓堵塞肺血管,引起产妇过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病变的严重分娩并发症,严重时可导致死亡。

产妇由于子宫收缩过强、宫内压力高,胎膜破裂,羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入产妇的血循环。在分娩中如果发现休克、大出血、呼吸困难等,这时候需要警惕羊水栓塞。
羊水栓塞来势凶猛、起病急、死亡率高,产妇很可能在短时间内被夺去性命,所以一定要早发现、早治疗。
据统计,70%的羊水栓塞发生在分娩过程中,11%和19%分别发生在阴道分娩后与剖宫产分娩后。分娩前2小时或产后30分钟内是羊水栓塞的高发阶段,另有极少数发生在羊膜穿刺术、流产、引产、腹部闭合性损伤时。
羊水在正常情况下是封闭在羊膜囊内,不与母体的血循环系统接触,但子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦,导致羊水进入母体的血循环中,羊水中含有毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪等物质,进入母体血循环后可引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等系列病变。
羊水栓塞抢救成功的关键在于处理及时,一旦怀疑羊水栓塞,立刻抢救。治疗主要是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。
目前,医生们仍主要依靠典型的临床表现和相应辅助检查协助诊断,缺乏统一的临床诊断标准。
羊水栓塞如此凶险,很多女性朋友对怀孕生宝宝恐惧。其实大可不必,羊水栓塞发病是非常小概率的事件,10万孕产妇中大约只有4-6个人才可能会碰到,不用太过担心。准妈妈怀孕后,只要定期产检、合理饮食、谨遵医嘱、密切留意即可。