肿瘤科：蔡政 云南省中医医院
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一、“可治愈”的常见癌症有哪些
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， “早发现，早治疗”是当今治疗乳腺癌过程中达成的共识。早期乳腺癌患者积极配合治疗一般治愈率可达90%以上，随着社会的进步以及社会对于乳腺癌认识的深入，更多的乳腺癌在早期就能被发现，其整体治愈率也可达70%-80%。随着治疗理念的不断变革，乳腺癌患者的生命得到了极大的延长，同时患者的生存质量也得到了提高。以前医学界将乳腺癌定义成局部病变，确诊后多行手术治疗。然而手术中不仅要切除肿块、清扫腋窝淋巴结，甚至要切掉胸大肌、胸小肌。术后，患侧胸部皮肤直接贴服肺脏之上，患者往往难以接受外形的巨大改变，因此生活质量会下降很多。
随着医学的发展，乳腺癌是一个全身性疾病的理念逐步得到大家的认可。手术方案的改进，化疗药物、内分泌治疗药物的联合应用，在延长患者生命周期的同时最大限度的保留了患者“完整的身体”。
如果说乳腺癌治疗体现了治疗理念的改变，那么大肠癌的治疗则体现的是综合治疗的结果。在传统手术、放疗和化疗等癌症治疗方式的基础上，融入免疫、内分泌、中医中药等方法，极大提升了大肠癌治疗的综合实力。单纯依赖手术治疗的直肠癌，术后复发率20%-40%，而在采用多学科综合治疗方案后，直肠癌的复发率降到了10%以下。大肠癌早期和中期的治愈率分别是80%以上和60%-70%。
在我们尚未弄清疾病的发病原因、发病机理时，疾病往往是很难治愈的。就像宫颈癌，当人们发现其发病与人类乳头状瘤病毒（HPV）有关时，宫颈癌便得到完美的攻克。早期发现的宫颈癌，基本可以达到百分之百的治愈率。宫颈癌疫苗是第一个人类研发成功的癌症疫苗，这无疑是对人类对战胜癌症的史诗中重要的一笔。虽未证实宫颈糜烂、宫颈息肉与宫颈癌之间有因果关系，但对于患有慢性宫颈炎症的女性来说，积极治疗是非常必要的。成年女性应该在注射宫颈癌疫苗的同时，每年进行一次HPV子宫颈涂片检查。
急性早幼粒细胞白血病是急性白血病中的一种，由于急性早幼粒细胞白血病往往在疾病早期就伴有较广泛的出血倾向，所以它是急性白血病中较为危险的。但随着全反式维甲酸、三氧化二砷等药物的出现，该疾病患者生存率已超过90%，成为人类历史治愈急性白血病的伟大突破。
近年来随着靶向治疗药物的问世，恶性淋巴癌这个难以攻克的绝症，患者5年生存率超过了50%，而早期霍奇金淋巴瘤的治愈率更是高达80%以上。当发现颈部、锁骨上淋巴结、腋窝或腹股沟的淋巴结肿大，并伴有咳嗽、呼吸急促、体重减轻、发烧、过量出汗等症状时，应给与足够的重视，做到早期检查。尤其家族成员中有相关疾病患者的，更应提高警惕。
此外，我国发病率较低比如绒癌、甲状腺癌、间质瘤、皮肤癌等，如能做到早发现、早干预，5年以上无病生存率可达80%以上。
二、如何实现肿瘤可防、可治、可愈
可通过四级预防来实现肿瘤的防治。
一级预防
病因学预防。约80%以上的人类癌症由环境因素所引起。从目前已明确的因素看，改善生活习惯如戒烟，男性改变排尿习惯，建议每小时排尿一次，不管有无尿意。注意环境保护如大气、水源与土壤等环境防污染，以及职业性、医源性、天然性与内源性等因素，其中影响最大的因素为*草烟**及不良的饮食成分。与*草烟**有关的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰腺和肝的癌症也与之有关。约25%-35%癌症与饮食有关，应多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物。此外减少职业性暴露于致癌物中，如石棉、苯及某些重金属等。一级预防可有效的减少癌症的发生，或者可推迟癌症的发生。
二级预防
做到“三早”，即早期发现、早期诊断与早期治疗。广泛科普癌症相关知识，提升人们对于癌症的认识，灌输“癌症就在我们身边”的理念，争取做到定期检查，有异常定向筛查。
任何疾病的发生都是有它的过程，癌症也不例外，只要人们对它的认知达到了，早期的发现并不是没可能的。列举下癌症的早期征兆：
１．肿块 身体的任何部位如皮肤、颈部、乳房、腹部、骨骼等出现可触及的肿块，一般可大可小、可单个可多发，皮肤颜色如常，不痛不痒。
２．黑痣和疣的突变，黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。
３．溃疡不愈，发生在粘膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。
４．呛咳、血痰，不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不见好转或时好时犯，可伴有轻微胸痛。
５．进食不畅，吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其是第一口咽下时明显，或感到胸骨后闷痛。此症状有日渐加重之势。
６．食欲减退，上腹不适。进食后上腹部膨闷，或有不规则疼痛。
７．大便带血，无明显原因的大便带血、黑便，伴随大便改变，便秘与稀便交替出现。
８．无痛血尿、排尿不畅。
９．鼻塞、鼻腔分泌物带血。
10．白带增多，异常出血，中年妇女，尤其是闭经前后，突然白带增多或有不规则阴道流血。
11．长期低烧，不明原因的长期发热，排除感染性疾病且治疗无效。
12．疲乏、消瘦。不明原因的身体衰弱、乏力及体重在短时间明显下降。总体来说在出现长时间不明原因的不适时应及时就诊，做相关咨询和检查，争取做到癌症的早期发现。当然出现了上述症状也不一定就代表癌症的发生，但是还是要做好相关准备，以免出现发现即晚期的悲剧，进而错过最佳治疗时机，留下遗憾。
三级预防
治疗所有的癌症病人。改善生存质量，对症性治疗，如对癌症的治疗，世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案即是三级预防措施，将来还会开展化学以及免疫药物预防。其基本原则是：
1．疼痛最初用非*啡吗**类药物，效果不明显时可以追用*啡吗**类药，仍不明显换为强*啡吗**类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗。
2．从小剂量开始，视止痛效果逐渐增量。
3．口服为主，无效时直肠给药，最好注射给药。
4．定期给药。在提倡治疗癌症的同时，强调健康的生活方式是防治癌症的最佳方法。在生活中应当注意：不吸烟、不酗酒、少吃高脂、高糖、高热量饮食、不吃发霉变质的食品、少吃腌制的食品、经常运动、保持乐观的情绪。
研究表明，很多癌症中心理因素占了很大一部分，积极乐观的生活态度有助于人们远离癌症，甚至拥有乐观积极的生活态度的患者战胜病魔的机会远远大于其他人
四级预防
对肿瘤患者来说，可进行中医中药调理。患者术后半年内应每月进行中医中药调理，半年到3年内应每3个月进行调理，3-5年内应每6个月进行一次调理。中医中药在治疗癌症领域有着不可替代的效果，主要体现在：
●中医药治疗可有效防止术后复发、转移；
●在肿瘤的放化疗期间，中医药可以减轻其毒副反应，减少放化疗对于*体器人官**功能的损伤，最大限度保护身体机能；
●对于晚期患者来说，中药也给患者带来了一条生的希望，但是中医药一般见效慢，需要尽早加入治疗手段中。在我们科也常见到晚期肿瘤发生转移的患者通过长期采取中医药干预治疗将生存期延长了3-5年以上。
癌症并不可怕，可怕的人们对于癌症的不认知，通过全面的了解癌症，我们就能做到早期发现和治疗。随着医学的发展，治疗癌症的手段逐步趋于完善，癌症总有一天会被我们不懈的努力所攻克。癌症离我们并不遥远，但是我们也没必要终日惶恐，用积极乐观健康的生活态度和方式来生活，警惕而又能够坦然地面对疾病，我们才能拥有快乐自由的人生。
作者／肿瘤科：蔡政