日常生活中，难免磕磕碰碰，我们脆弱的皮肤很容易擦伤、挫伤，出现出血、疼痛，处理不当还会出现局部的红肿热痛等炎症；还有就是我们皮肤一些毛囊因为毛孔堵塞，汗腺引流不通畅，淤积形成感染，成为疖或者毛囊炎；还有一些内脏器官比如阑尾炎，也是同样的原因引起细菌感染而发炎，这些都属于外科感染。
外科感染的原因很多，有外伤、梗阻、免疫功能低下等，直接的导火索是细菌或真菌等病原体感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，细菌以几何倍数快速繁殖，形成局部的红肿热痛甚至化脓。临床体表的皮肤感染最常见，这类外科感染病情不严重，大部分不需要去医院特殊处理，多是可以自愈的。
外科感染根据病原体的不同，简单分类为非特异性感染和特异性感染，只要掌握了特异性感染，剩下的都是非特异性感染。特异性感染指的是一些特殊的细菌或真菌感染，比如破伤风杆菌、结核杆菌、白色念珠菌等等。因为这类感染普通抗菌药物治疗效果差而且本身有着特殊的发病机制和病理转归过程，所以需要专门针对性的治疗。而除此之外的，可以按照大致相同的处理原则就可以取得理想的疗效。
皮肤挫伤
这一类临床最多见，尤其儿童或者青少年，因为活泼爱动，容易造成这类损伤。皮肤挫伤大部分比较表浅，只要没有损伤到真皮层，一般不会遗留疤痕。对于这类损伤，根据其损伤程度，损伤表浅、面积较小的，一般只需要局部清洁消毒，然后注意避免沾水，大部分3-7天可以自行愈合，一般可以不去医院注射破伤风抗毒素。这里就需要提到破伤风的问题，为什么临床皮肤挫伤医生都是推荐注射破伤风抗毒素呢？原因是破伤风感染是一类比较严重的感染，属于特异性感染，其病原体为破伤风杆菌，属于芽孢菌。芽孢又称内生孢子，是细菌休眠体。整个生物界中抗逆性最强的生命体，在抗热，抗化学药物和抗辐射等方面，十分突出。例如，肉毒梭菌的芽孢在沸水中要经过5至9.5小时才被杀死；巨大芽孢杆菌芽孢的抗辐射能力比大肠杆菌要强36倍。芽孢的休眠能力更为突出，在常规条件下，一般可以保持几年至几十年而不死。据文献记载，有的芽孢甚至可以休眠数百至数千年，最极端的例子是在美国的一块有2500万~4000万年历史的琥珀，至今从其中蜜蜂肠道内还可以分离到有生命的芽孢。所以临床的消毒可以杀灭普通细菌，但是是杀灭不了芽孢的，只有杀灭了芽孢临床才能成为无菌，这就是手术器械消毒的标准。理解了这些我们就可以明白为什么临床出现皮肤破损医生都推荐注射破伤风抗毒素了，因为破伤风杆菌广泛存在于自然界，而普通消毒又很难将其杀灭，所以一切损伤注射破伤风抗毒素都是没有错的。而且破伤风抗毒素治疗效果确切，价格比较低，一般只要注射一针就足够，临床患者医从性比较好。那么为浅表皮肤挫伤可以不用注射破伤风抗毒素？因为破伤风杆菌为厌氧菌，从名字就可以看出来，它是一种不喜欢氧气的细菌，只能在无氧环境下生存，而浅表皮肤挫伤，直接和空气接触，这样的环境破伤风杆菌是很难繁殖的。那为什么还要强调小面积皮肤挫伤呢？因为如果是面积比较大，因为挫伤可以引起局部组织缺血，可以形成局部缺氧环境，所以如果是大面积皮肤浅表挫伤，临床也是需要注射破伤风抗毒素的。
针对完破伤风后，对于普通细菌感染，一般按照消毒处理就足够了，临床目前应用最多的是酒精、碘伏、氯己定、季铵盐、三氯生等，其中酒精因为局部刺激性太大，可以引起患者剧烈疼痛，一般不推荐。消毒后保持创面清洁干燥，创面暴露更有利于愈合，但是如果是功能部位如手足，因为需要活动，可以使用无菌敷料（小面积也可以使用创口贴等）包扎伤口保护创面。在没有感染的情况下，大部分3-7天可以愈合，在愈合前，可以每天使用消毒剂涂抹创面1-2次。这期间除了伤口避免沾水外，尽量让受伤部位休息，局部制动，还要注意不要吃辛辣刺激等发物，饮食易清淡。这类外科感染主要以预防为主，一般不需要使用抗菌药物。但如果局部出现和红肿疼痛并渗液化脓，这样的情况多出现在受伤8小时以后，因为细菌滋生繁殖需要时间，就考虑出现感染，可以局部使用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠乳膏等，如果出现发热等全身症状，还可以口服广谱抗菌药物如头孢呋辛酯等。
疖
这是单个的皮肤毛囊发炎所致的外科感染，有自限性，临床很普遍，几乎人人都得过。典型表现为局部皮肤局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。但是部分人抵抗力低下时，可以引起感染扩散，出现多处疖，甚至出现痈（为相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形成），后果要严重得多。出现这样的情况，单纯消毒处理是不够的，还需要使用抗菌药物，多局部使用，常用的如莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏等。
甲沟炎
这也是临床非常常见的一类外科感染，常发生在受伤或轻微创伤后，尤其是剪指甲或拔倒刺损伤，特征表现为伴有疼痛的化脓性感染，急性脓肿形成或红斑和肿胀。因为指腹皮肤较厚，感染后炎症不容易扩散，可以向甲床甚至深部骨髓发展，所以积极消毒抗菌治疗是关键，尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林/克拉维酸，若48小时症状未见改善，应采取外科治疗。
临床还有很多非特异性的外科感染，如丹毒、蜂窝织炎等等，原理都是差不多的，积极的预防很重要，生活中避免损伤，保护好皮肤；避免熬夜、酗酒等抵抗力低下情况，要知道细菌等病原体是无处不在的，正常免疫力是不容易感染到这些病原体的，但是抵抗力低下，它们就会入侵人体，而引起各种感染。同时当出现外科感染时，初期及时处理非常重要，可以有效避免其发展，将其扼杀在萌芽状态，避免对身体造成损害。
