本文导读
不死的癌症：子宫内膜异位症
这段时间， #痛经的人是不易受孕体质吗# 这个话题上了热搜。
提到痛经，女性朋友都不陌生。
一般来说，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。
简单讲，
原发性痛经 ，是指没有明确病因的痛经；
继发性痛经 ，是指其他疾病导致的痛经。
其中有一部分人的痛经，是因为 「子宫内膜异位症」这个病造成的。
子宫内膜异位症不仅可能会造成痛经，盆腔痛，还可能造成不孕，甚至发生癌变，严重影响女性朋友的生活和工作，一定要引起高度重视。
什么是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，是临床上年轻女性非常常见的一种疾病。
它是指具有 生长功能的子宫内膜组织生长在 子宫腔以外 的其他部位。
正常情况下，子宫内膜是覆盖在宫腔的组织，在雌、孕激素的调控下发生周期性的改变，定期脱落，形成月经排出体外。
但是如果子宫内膜组织生长在子宫腔以外的任何部位，如卵巢、子宫表面、宫骶韧带等，异位的子宫内膜组织呈现与月经周期相似的变化， 刺激周围的组织充血、发炎、粘连。即形成我们常说的子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症可能会 导致盆腔痛、不孕不育。并且还可以发生癌变，危及生命。
为什么子宫内膜会异位
目前子宫内膜异位症的 发病机制尚未完全阐明，可能与基因、血管神经新生、孕激素抵抗、异常增殖和凋亡、炎症等多种因素密切相关，也与其他一些外界因素如多次流产、宫腔操作手术等可能有关。
子宫内膜异位症的临床症状
子宫内膜异位症的症状与月经周期密切相关。
1.痛经
痛经是子宫内膜异位症的主要症状，典型的痛经多于月经开始前1~2天出现，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。 疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。
所以 不要想着痛经忍忍就过去了，有不适一定要及时就医。
尤其是青少年 ，其内异症的发生往往症状隐匿、不典型，诊断存在延误，往往容易错过最佳治疗时机。
但也要注意，一部分内异症患者可以不出现痛经的症状。 不是见到痛经就是内异症，同样，内异症也可以不痛经，需要结合其他症状和辅助检查判断。
2.*交性**痛
还可以表现为深部*交性**痛，月经来潮前*交性**痛更明显。
3.不孕不育
大量证据显示，子宫内膜异位症和不孕不育有重要关联。
4.局部出现周期性疼痛、出血和肿块
如果子宫内膜跑到身体其他位置， 该位置也可以随经期出现周期性疼痛。
如果出现以上症状表现，请及时去医院妇科就诊。
子宫内膜异位症如何治疗
需要强调的是，子宫内膜异位症是一个「慢性病」，需要长期管理，病人要积极随访复诊。目前以药物和手术联合治疗为主要方案。
1.药物治疗
包括非甾体抗炎药、短效避孕药、孕激素类药物、促性腺激素释放激素激动剂等。
2.手术治疗
一般来说，需要手术治疗的情况主要有：
需要手术的情况
（1）药物治疗后症状没有改善；
（2）局部病变加重或生殖功能未恢复者；
（3）有较大卵巢内膜异位囊肿，或包块可疑恶性。
子宫内膜异位症是一个 需要长期管理的疾病，其病因目前尚不明确，手术后也非常容易复发，可以说难以彻底根治。因而一定要根据个体情况，周全考虑有无生育需求等因素，积极和专科医生沟通确定合适的治疗方案。
如果还没有生育，但有生育要求的，医生一般会建议尽早考虑生育。
中医怎么看内异症
中医没有「子宫内膜异位症」这一病名，根据其症状特征，归属为 「痛经」「不孕症」「癥瘕」等范畴。
血瘀 是贯穿内异症发生发展过程中的中心环节，也是 内异症zui基本的病理基础。
瘀血阻滞，气血运行不畅，不通则痛，引发痛经；瘀滞日久，则成癥瘕；瘀血内停，阻滞冲任胞宫，不能摄精成孕，故婚久不孕。
方药辨证施治
1.气滞血瘀证
症状
经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少不畅、紫黯有块，血块排出则痛减；情志抑郁，乳房胀痛；舌质紫黯或有瘀斑、瘀点，脉弦。
治法
行气活血，化瘀止痛。
代表方
膈下逐瘀汤加减。
2.寒凝血瘀证
症状
经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见延后，量少，色黯或夹血块；畏寒肢冷，舌黯，脉沉紧。
治法
温经散寒，化瘀止痛。
代表方
少腹逐瘀汤加减。
3.湿热瘀结证
症状
经前或经期小腹疼痛或胀痛，或痛连腰骶，有灼热感，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色黯红、质稠或夹较多黏液；平时带下量多色黄有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法
清热利湿，化瘀止痛。
代表方
银甲丸加减。
4.气血虚弱证
症状
经期小腹绵绵作痛，或小腹空坠，或经后始痛，经净不减，喜揉喜按，月经量少，色淡质薄，或面色萎黄不华，或神疲乏力，或纳少便溏，舌质淡，脉细弱。
治法
益气补血止痛。
代表方
圣愈汤加减。
5.肝肾虚损证
症状
经净一二日后腰酸，小腹隐痛不适，喜揉喜按，腰膝酸软无力，经行量少色淡质薄，或潮热，头晕目眩、耳鸣，足跟疼痛，脉细弱，苔薄白或
治法
益肾养肝止痛。
代表方
调肝汤加减。
中成药
1.桂枝茯苓丸
组成
桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药。
作用
活血化瘀消癥。
适用症
主要用于妇人宿有癥块或血瘀经闭、行经腹痛、产后恶露不尽。
2.丹莪妇康煎膏
组成
紫丹参、莪术、竹叶柴胡、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草、蜂蜜等。
作用
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。
适用症
用于妇女瘀血阻滞所致月经不调，痛经，经期不适，癥瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异位症见上述症状者。
3.血府逐瘀胶囊
组成
桃仁、红花、赤芍、川芎、麸炒枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草等。
作用
活血祛瘀，行气止痛。
适用症
子宫内膜异位症气滞血瘀型。
4.艾附暖宫丸
组成
当归、地黄、白芍、川芎、黄芪、艾叶炭、吴茱萸、肉桂、续断、香附。
作用
理气补血，暖宫调经。
适用症
用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰酸痠痛
5.少腹逐瘀颗粒
组成
当归、蒲黄、五灵脂、赤芍、小茴香、延胡索、没药、川芎、肉桂、炮姜。
作用
活血祛瘀、祛寒止痛。
适用症
用于由于气滞血瘀寒凝证引起的经行腹痛、痛经、少腹冷痛、腰骶冷痛、白带异常等。
6.妇科千金片
组成
千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、*党**参。
作用
清热除湿，益气化瘀。
适用症
用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠、臭秽，小腹疼痛，腰骶酸痛，神疲乏力。
7.大黄䗪虫丸
组成
熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、地黄、白芍、黄芩、苦杏仁、甘草。
作用
活血化瘀，软坚散结。
适用症
用于血瘀不行，积结日久所致，症见：腹部肿块，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑，脉沉涩。
注：以上方药和中成药仅供参考，具体请在专业医生指导下使用。
中医外治法
子宫内膜异位症是慢性病，在临床中往往以中药内服联合其他外治疗法，以提高疗效，进一步改善病人的生活质量。
针刺
沈群和陆菁用针刺治疗子宫内膜异位症，具体取穴：关元、中极、子宫穴、三阴交、行间等，结果显示针灸组患者盆腔包块及复发率明显降低。
火针
刘巧玲等采用火针治疗子宫内膜异位症患者，取穴：关元、中极、子宫、水道、归来等，交替刺激，2 次 / 周，1 个疗程为 3 个月，经临床观察统计，有效率达93. 3%，且治疗期间不影响妊娠。
艾灸
刘亚欣等采用温通药灸散治疗内异症痛经患者76例， 显效56例，有效11例，总有效率88.16%。
穴位埋线
左冬冬等探索穴位埋线法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效及相关信号通路下游细胞因子的水平的影响得出，穴位埋线可以显著改善子宫内膜异位症患者的临床症状和体征。
中药灌肠
张澎等整理总结了中药灌肠在子宫内膜异位症中的应用，结果表明保留灌肠对改善子宫内膜异位症痛经、子宫内膜异位症性不孕、子宫内膜异位症引起的月经不调等作用显著，在复发率方面，联合灌肠其复发率明显降低。
直肠滴注
何玉兰中药内服联合直肠滴入治疗子宫内膜异位症的疗效观察，治疗1 个月经周期、2个月经周期和 3 个月经周期对照组和观察组临床有效率分别为 52.63%、78.94%、68.42% 和 84.21%、78.94%、94.73%。
穴位敷贴
陈明等针刺配合穴位贴敷治疗子宫内膜异位症痛经，针刺加穴贴组对子宫内膜异位症痛经的近期总有效率为 91.2%，优于药物组的 83.3%；远期总有效率分别为 97.1%、69.4%。
耳穴
丁哲等采用耳穴贴压治疗子宫内膜异位症型痛经患者68例，选择内生殖器、内分泌、肝、肾、神门、交感区为治疗用穴，持续治疗3个月经周期后，总有效率为97%。
如何预防子宫内膜异位症的发生
子宫内膜异位症这个病具有多样性、复杂性、难治性的特点，还容易复发，大家一定要调整心态，做好打长期仗的准备。
子宫内膜异位症这个病预防的作用有限，但做好以下几点，可以降低发病风险。
1.尽量避免流产
多次人流或频繁宫腔手术操作，都会增加子宫内膜异位症的发生风险。
2.防止经血逆流
月经期间应注意禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动。经期应避免*生活性**。
3.适当合理运动
增强体质，促进血液循环。
4.均衡饮食，选择健康的生活方式
吸烟、久坐、长期使用加工食品和含糖饮料，都会增加患病风险。
▎ 参考资料
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来源：答摩