女孩应该知道的妇科常识有哪些?
但妇科医生很少用这些药,而ICU医生天天都有,用法、用量都烂熟于心,所以由我来下口头医嘱,护士执行。眼看病人血压直线下跌就要晕死过去,现场气氛紧张到了极致,病人老公更是泪流满面,幸运的是肾上腺素没有负重,一针下去病人血压蹭蹭蹭就上来了,眼睛又睁开了,脸色也由苍白逐渐转为红润,变化极快,我们才松了口气,继续给她用地塞米松(一种糖皮质激素)。
地塞米松是很强的抗炎、抗休克药物,有肾上腺素和地塞米松。在病人血压终于稳住了,看来病人还是过敏反应,如果抢救慢半拍病人就没了。

病人生命体征趋于稳定后,妇科医生又检查了病人的阴道,发现出血又增多了,估计这跟血压升高有关。用了肾上腺素后血压会升高,而血压升高当然会加重出血,出血持续增加,病人的失血性休克也会加重,病人一只脚还是踩在鬼门关。
怎么样?要不要立即送手术室切掉子宫进行止血?妇科医生内部展开了讨论,这回大家犹豫了,考虑到病人情况复杂,有失血性休克又有过敏性休克,凝血指标也不是很好,冒然上台做这么大的手术风险实在太高,但不手术病人没办法止血,也尝试过往阴道里面塞各种止血物质,但效果都欠佳,情况还是会继续恶劣下去的。

值班医生表示担忧,不手术还是可以做介入止血的。上级医师说介入止血不用全身麻醉,不必使用*醉药麻**,操作时间也短一些,如果能找到肇事血管把它堵住,止血效果还是很好的,也就不必冒险上台开刀手术了。
很多人可能不明白介入止血的原理,我简单介绍一下。介入科医生会先在病人大腿根部股动脉这里打一根针,然后把一根很小的导管从股动脉置入导管,在血管内行走并且注入造影剂,造影剂是能够在X光下显影的。如果血管是完好的,那么注射造影剂后显示出来的血管影像也会是完好的。

但如果血管有破口,那么必定有血液涌出,这时候也会伴随造影剂流走,医生就能在X光下看到流走的造影剂,从而推测出这里有血管破口了。找到血管破口就好办了,直接推送一个或数个弹簧圈,或者其他止血物质进入堵塞住这根有破口的血管,中断其血流就能达到止血目的。
上面说的就是介入止血的基本原理,用一句话概括就是精准止血,但前提是要能准确找到肇事血管。当时也请了介入科医生过来会诊,简单评估后觉得介入止血可行,做完一切准备后便把病人推去了介入科,而我则回到了ICU。

本以为事情就这么结束了,没想到几个小时后妇科医生又给我电话说搞不定病人还得来ICU,怎么回事?原来病人去到介入科后阴道出血有所缓解,甚至自行停止了。介入科医生上台后捣鼓了一段时间,愣是没找到哪里有血管破口,找不到血管破口也就无从止血。
为什么找不到血管破口?分析可能跟出血减缓或者停止有关。既然出血停止了,自然造影剂也就无法泄露出去,那就没办法根据造影剂的痕迹找到血管破口,所以没办法止血。

理论上宫颈癌出血肇事血管应该来自子宫动脉,不外乎左右两根子宫动脉,只要把左右两侧子宫动脉都栓塞堵住就能止血。但因为卵巢、输卵管、阴道都有接受来自子宫动脉的血液供应,盲目栓塞怕会损伤上述器官。
为了保护卵巢、输卵管等,经过商量他们决定暂时不栓塞止血了,毕竟病人出血暂时停止了,生命体征稳住了,便先安排转入ICU密切监护,等明天再行全子宫切除术。毕竟病人是宫颈癌,原来的目的是要保留卵巢和阴道功能的准备充分再上台,好过匆忙上台。

很快病人就来到了ICU,那天晚上我都不敢合眼,一晚上盯着病人生怕会再次阴道大出血,说不定还得再次栓塞止血。另外我还给她申请多了几个单位红细胞悬液准备继续输血,治疗之前有过敏反应,可能是跟那一袋血有关,不意味着每次输血都会过敏。
而病人丢失了大量血液,保守估计都有1500ml了,不及时补充血容量还是容易出问题。为了以策万全,这次输血前我给病人提前用了抗过敏药物,并且床尾准备好了抢救药物。我们几个如临大敌,幸运的是这一次输血很顺利,没有任何异常,我悬在半空中的心脏也终于落地了,当晚没有再发生大量阴道出血。

第二天几个科室医生过来会诊了,妇科医生、介入科、麻醉科、输血科都来了,大家讨论着病人情况准备充分后就推入手术室做了全宫切除术,手术比较顺利,手术后再无异常,阴道出血病人死里逃生。