1.什么是流行性感冒？
答：流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状，一般秋冬季节是高发期。
2.什么是流感病毒？
答：流行性感冒病毒是正粘病毒科的代表种，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒，流感病毒可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病，是人流感、禽流感、猪流感、马流感等人与动物疫病的病原。
3.流感病毒如何分类？
答：（1）根据流感病毒感染的对象，将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒及禽流感病毒等类群。
（2）根据血凝素和神经氨酸酶的抗原性分亚型：如人类流感病毒可分为甲型流感病毒（A型流感病毒）、乙型流感病毒（B型流感病毒）和丙型流感病毒（C型流感病毒）三类，甲型流感病毒可进一步分为H1N1（见下图）、H3N2、H5N1、H7N9等亚型（其中的H和N分别代表流感病毒两种表面糖蛋白）。近年来才发现的流感病毒归为丁（D）型。
4.感染人的主要流感病毒是哪些？致病性强吗？
答：感染人的流感病毒主要是甲型和乙型。甲型流感病毒常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，当新的亚型产生时，则可出现大流行甚至世界性大流行，一般3~4年一次小流行，10~15年一次大流行，极易发生大范围流行（决定流感大流行严重程度的因素见下图），如1918～1919年的西班牙流感大流行中，全世界至少有2000万～4000万人死于流感。乙型流感病毒对人类致病性也较强，但还没有发现引起过世界性大流行；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。
5.为何甲型流感病毒易发生大范围流行？
答：主要原因是甲型流感病毒易变异，疫苗跟不上病毒变异。病毒变异分为抗原性变异、温度敏感性变异、宿主范围及对非特异性抑制物敏感性等方面的变异，但最主要的是抗原性变异。抗原性变异特点是表面抗原血凝素和神经氨酸酶易变异。变异有两种形式，即抗原性转变和抗原性漂移。流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的信株，可引起中小型流行。
如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。如甲型流感病毒的血凝素，神经氨酸酶容易发生抗原转变，构成血凝素,神经氨酸酶的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。
6.禽与人之间的流感病毒可以互相传染吗？
答：动物流感病毒通常不感染人，人流感病毒通常不感染动物，但猪比较例外。猪既可感染人流感病毒，也可感染禽流感病毒，但它们主要感染的还是猪流感病毒。少数动物流感病毒适应人后，可引起人流感大流行。
7.流感的主要传染源是什么？
答：传染源主要是患者，其次为隐性感染者，被感染的动物也可能是一种传染源。
8.流感病毒感染后，何时是传染性最强的？
答：在症状出现的1～2天内，传染性是最强的，因随分泌物排出的病毒量较多。
9.流感病毒也来自于果子狸或蝙蝠吗？
答：不是，传染源主要是患者。
10.流感病毒感染后，有多长的潜伏期？
答：潜伏期长短取决于侵入的病毒量和机体的免疫状态，为数小时~ 7天，多为 1~4天。潜伏期越短，往往病情越重。
11.流感病毒的主要传播途径是什么？
答：主要传播途径是带有流感病毒的飞沫，经呼吸道进入体内（见下图）。少数也可经共用手帕、毛巾等间接接触而感染。病毒传入人群后，传染性强并可迅速蔓延，传播速度和广度与人口密度有关。
12.流感病毒是如何致病的？
答：流感病毒一般只引起表面感染，不引起病毒血症。流感病毒侵袭的目标是呼吸道粘膜上皮细胞，偶有侵袭肠粘膜的病例，则会引起胃肠型流感。
（1）进入人体的病毒，如果不为咳嗽反射所清除，或不为机体的特异IgA抗体中和及粘膜分泌物中非特异性抑制物灭活，则可感染少数呼吸道上皮细胞，引起细胞产生空泡、变性并迅速产生子代病毒体扩散至邻近细胞，再重复病毒增殖周期。
（2）病毒的神经氨酸酶可降低呼吸道粘液层的粘度，不仅使细胞表面受体暴露，有利于病毒的吸附，且还促进含病毒的液体散布至下呼吸道，在短期内使许多呼吸道细胞受损。
（3）病毒侵入体内后依靠血凝素吸附于宿主细胞表面，经过吞饮进入胞浆；进入胞浆之后病毒包膜与细胞膜融合释放出包含的ss-RNA；ss-RNA的八个节段在胞浆内编码RNA多聚酶、核蛋白、基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶、非结构蛋白等构件；基质蛋白、膜蛋白、血凝素、神经氨酸酶等编码蛋白在内质网或高尔基体上组装M蛋白和包膜；在细胞核内，病毒的遗传物质不断复制并与核蛋白、RNA多聚酶等组建病毒核心；最终病毒核心与膜上的M蛋白和包膜结合，经过出芽释放到细胞之外，复制的周期大约8个小时。流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳及其它上呼吸道感染症状，当病毒蔓延至下呼吸道，则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。
13.流感病毒感染后，多长时间可好转？
答：无并发症患者发病后第3～4天就开始恢复；如有并发症，则恢复期延长。并发症多见于婴幼儿、老人和慢性病（心血管疾病、慢性气管炎和糖尿病等）患者。
14.流感是否有季节性？避开流感季节怀孕是否更好？
答：季节性流行主要发生在冬季，北半球从10月~3月，南半球从4月~9月。在热带和亚热带国家，季节性流感可以全年发生。流感季节不是妊娠的禁忌情况，但鉴于流感对胎儿和孕妇的不良后果，而流感疫苗接种仍为当今预防流感的主要手段之一，因此建议育龄妇女在流感流行季节，即12月~来年2月做好预防接种工作后，再计划怀孕，这样可减少流感病毒对早期妊娠胚胎及胎儿的伤害，避免出现不良的妊娠结局。
15.孕妇患流感对母胎有何影响？
答：（1）对母体的影响：与一般人群相比，妊娠女性得流感的病情更严重。
（2）对胎儿的影响：目前尚未充分研究对胎儿的影响，可能与自然流产、早产、低出生体重儿、娩出小于胎龄儿及死胎的风险升高相关。
16.孕妇得流感后，是否经胎盘传播给胎儿吗？
答：流感病毒似乎极少经胎盘传播，但也有个案报道，一例感染致命性禽流感(H5N1)的妊娠女性出现了这种情况。
17.所有的流感患者都会发热吗？
答：并非所有流感患者都会发热，没有发热不应排除流感诊断，如患者未诉发热但突发流感症状，也需要评估流感可能。
18.流感与普通感冒及新冠肺炎病毒感染各有何临床特点？
答：（1）普通感冒由着凉、劳累等因素引发，主要由常见的急性呼吸道病毒感染造成，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，症状表现有鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等，体力、食欲多无明显影响，很少出现明显的头痛、肌肉酸痛等全身不适，症状较轻，多可自愈。常没有明显发热，即使发热，一般也是中低度发热，通常1~3天能降至正常，服用退烧药有效。
（2）流感通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，发病率高，病死率低，多表现为发热、咽痛、流涕、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状。部分患者会出现咳嗽、高热，甚至有肺炎表现。发病特点是起病急、进展快，多有明显发热，且常表现为高热，应用针对流感病毒颗粒表面的神经氨酸酶*制剂抑**治疗，可有效缓解症状。流感病人中，多数患者症状相对较轻，部分患者病情危重，老年人及合并慢性基础疾病患者症状较重。死亡常由并发细菌性感染所致。常见的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。
（3）新冠肺炎也是一种传染病，临床上以发热、干咳、乏力为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、乏力等，无肺炎表现。部分感染患者早期病情平稳，重症患者多在发病1周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，甚至继发多器官功能衰竭等严重并发症。人群普遍易感，多数患者预后良好。
19.孕妇患流感，如何判断病情的严重程度？
答：（1）轻中型普通流感：无并发症，病程呈自限性，多于发病 3~4 d 后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽和体力恢复常需 1~2 周。
（2）重型流感：出现以下情况之一者，
（a）体温＞39 ℃，持续＞3 d，伴明显全身毒血症状。
（b）伴剧烈咳嗽，脓痰、血痰，或胸痛。
（c）呼吸频率快，气急或呼吸困难， 口唇发绀。
（d）合并肺炎或影像学检查有肺炎征象。
（e）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。
（f）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。
（g）心肌酶谱明显增高：CK、肌酸激酶同工酶等或心电图明显异常。
（h）原有基 础疾病明显加重。
（i）妊娠异常变化：胎动减少或消失、异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血。
(3)危重型流感：
出现以下情况之一者：
（a）呼吸衰竭。
（b）感染中毒性休克。
（c）急性坏死性脑病。
（d）多脏器功能不全；。
（e）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
20.流感有哪些严重并发症？
答：合并其他病原体引起的肺炎、中枢神经系统损伤（脑炎、脑膜炎、急性坏死 性脑病、脊髓炎、格林 - 巴利综合征等）、心脏损伤（心肌炎、心包炎、心力衰竭）、肌炎和横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、脓毒性休克、多脏器功能障碍等。
21.流感与普通感冒及新冠肺炎如何鉴别？
答：（1）病原体不同：流感由甲型、乙型、丙型流感病毒引起，普通感冒可由多种病原体引起，如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒常见。新冠肺炎由新冠肺炎病毒引起。
（2）传染性不同：流感和新冠肺炎的传染性很强，普通感冒传染性弱，往往是个别出现。
（3）流行特点不同：普通感冒一般表现为个别散发出现，一年四季都可能发生，没有明显季节性；流感虽全年都可发病，但常发生在冬春季（在热带和亚热带地区，除冬季外，也在夏季流行），而世界范围大流行时季节性不明显（如2009年世界范围甲型H1N1流感大流行）；新冠肺炎是2019年底冬季新近发生的疾病，流行季节不明确。
（4）与流感相比，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天痊愈。新冠肺炎主要表现为下呼吸道症状，多有典型的肺部影像学表现。
（5）预防及治疗不同：流感可疫苗注射预防，治疗早期应用奥司他韦等神经氨酸酶*制剂抑**治疗。普通感冒以对症治疗为主，无特效的抗病毒药物。新冠肺炎需综合治疗，以抗病毒药、羟氯喹和中药等治疗为主，疫苗正在研制中。
22.如何诊断流感？
答：（1）流行季节出现临床表现，有明确接触流感患者史（无接触史，也不能除外）。
（2）有以下临床表现：症状重、体征轻，发热＞37.8 ℃，甚至 40 ℃以上，畏寒，但少有寒战；伴头痛、全身肌肉关节酸痛或不适、乏力等；可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；常有咽痛或咽部不适、干咳或少许白黏痰；食欲减退，部分可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。体格检查常无明显阳性体征，可有颜面潮红、眼结膜充血、咽部红肿。
（3）鼻或咽拭子检测，包括病毒分离培养、抗原检测、核酸检测和血清学检测等阳性。