【儿童支原体肺炎常用药物】
近日全国多地区爆发肺炎支原体感染患者，目前以儿童多见，也有少数成人感染案例。支原体肺炎一般常见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。临床表现以发热、咳嗽为主，伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等其它症状。
支原体由于没有细胞壁，因此临床常见的青霉素类、头孢菌素对其无效，需要使用特定抗生素治疗，临床常见儿童支原体感染药物有以下几类：
（1）大环内酯类：大环内酯类抗菌药物由于其副作用相对较小，目前是治疗儿童支原体肺炎的首选药物，常见有阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。但目前国内大环内酯类对支原体的耐药性较高，治疗时需警惕某些患儿可能对大环内酯类药物无反应。
临床中阿奇霉素使用最广，用法用量：轻症患儿10mg/(kg.d) qd，口服或静脉给予，疗程3d，必要时可延长至5d；还有一种用法是第一日10mg/(kg.d) qd，之后5mg/(kg.d)，连用4天。重症患儿推荐静脉给予阿奇霉素，10mg/(kg.d) qd，连用7d左右，间隔3-4d后开始第2个疗程，总疗程依据患者病情和症状而定，多为2-3个疗程。由于阿奇霉素在组织中半衰期较长，因此常有“吃三停四”的说法。
其它大环内酯类用法：克拉霉素用法：10-15mg/(kg.d)，疗程一般为10d左右。乙酰吉他霉素用法：25-50mg/(kg.d)，疗程一般为10-14d。红霉素用法：多为30-45mg/(kg.d)，疗程10-14d。罗红霉素用法：多为5-10mg/(kg.d)，疗程10-14d。
（2）四环素类：四环素类临床主要使用品种有多西环素和米诺环素，对大环内酯耐药支原体也有疗效，但由于四环素类可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，目前说明书仅推荐适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊。多西环素和米诺环素也有些许差别，米诺环素的抗菌活性相对较强但副作用较多，多西环素的安全性较高，多西环素与米诺环素的口服生物利用度均较高，市面上多为口服制剂，用法用量：2mg/（kg.次） q12h，一般疗程为10d。需要注意，四环素类药物需空腹直立位服用，服用时用大量水送服，避免药物在食管滞留，避免食管刺激及溃疡风险。
（3）喹诺酮类：喹诺酮类抗菌药物也是治疗支原体肺炎的代替药物，对大环内酯耐药支原体具有疗效。由于喹诺酮类存在影响骨骼发育系统风险，说明书不推荐18岁以下儿童使用，因此儿童使用喹诺酮类也属超说明书用药，需临床充分评估利弊。
临床最常用喹诺酮类品种有左氧氟沙星和莫西沙星。左氧氟沙星用法用量：6个月-5岁：8-10mg/(kg.次)，q12h；5-16岁：8-10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7-14d。莫西沙星用法用量：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7-14d。
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