勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED) 是男科门诊中常见病和多发病,ED属于中医学“阳痿”的范畴,在临床中通过对患者的观察发现心理因素在本病的发生和发展中起到重要的作用,研究表明 63. 1% 的 ED患者伴有一定心理症状。心理压力过大可诱导阴茎勃起硬度不佳，因硬度不佳而产生的负面情绪又会促使阴茎硬度更差，形成了“因郁致痿———因痿致郁”的恶性循环。
ED 往往使男人感到挫败或自我否定以致影响社会功能，造成强烈地心理伤害，甚至自杀。所以 ED 是临床中不可忽视的问题。
根据 ED 患者的特点，郭军教授主张运用中医学“形神一体观”理论，从疾病整体角度出发强调 ED 治疗的新目标为心身同治，改善患者的*生活性**质量主要从改善躯体症状和降低紧张焦虑等心理症状。
ED 心身同治的理论基础———形神一体观
对于男性勃起生理而言，阴茎勃起需要“形神兼备”才能完成勃起，首先“神”指的是*欲情**，*欲情**是启动勃起的首要因素，其产生受到心神的调控，正如《医门法律》云: “心为*欲情**之府”; 其次“形”是指有功能的阴茎，“肾主生殖”“肝主宗筋”即肾精充实，肝血充足以濡养宗筋。“形”是阴茎勃起的基础，“神”是启动勃起的因素，“形神兼备”是完成勃起的必要条件。
ED 心身同治的必要性
ED 的发生、发展中心理—社会因素占有主导作用，各种应激源可能导致 ED，如来自家庭生活压力、超负荷工作或人际关系紧张等。
ED 患者普遍存在心理压力大、性自信下降、焦虑抑郁等精神障碍表现，并伴有消极的个人结果，如逃避性活动、社交焦虑等。
ED 本身也会引起心理状态的改变，如患者过度担心自己是否能够勃起及勃起后能否顺利完成*生活性**，能否使*伴侣性**或配偶满意等一系列不良心理问题。ED 患者由于躯体症状长期反复存在，进而影响其心理状态，进一步发展为精神心理症状，反过来精神心理症状又会加重 ED 形成了恶性循环。因此在治疗上主张心身同治，对 ED患者的躯体症状和心理症状同时治疗，阻断二者之间的联系，是治疗 ED 的关键。
治疗上强调中西医互补，在服用补肾疏肝，养心安神中药的同时，予以小剂量的 选择性磷酸二酯酶 － 5 *制剂抑**（PDE5Is），如服用中药的同时配合 5 mg 他达拉非片或小剂量枸椽酸西地那非片，以增加患者治疗信心。同时认识到*伴侣性**在 ED 治疗中的重要性，强调夫妻同治。心身同治在治疗 ED 过程中，具有较好的临床效果，值得推广应用。#男性健康专家谈#
参考文献：
1.张继伟,王福,高庆和,晏斌,余国今,刘煜,刘胜京,郭军.勃起功能障碍治疗新目标——心身同治[J].光明中医,2019,34(23):3691-3694.
2.刘超，黄晓军，卫闯，等。阳痿肝郁证现代文献分析［J］.中医学报，2018，33( 1) : 126-128
3.张亚军，李友林，胡立胜等.形神及形神一体观的源流考辨［J］.中华中医药杂志，2008，23( 10) : 876-878.
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