女孩青春期闭经、痛经

家长切莫大意

可能为子宫阴道发育异常

该病有何症状

怎样治疗

专家科普来了

案例回顾

近日，河北省儿童医院妇产科收治一名13岁患儿。患儿间断性腹痛4个月，起初是月经后无明显诱因出现左下腹痛，伴下腹坠胀感，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，曾就诊当地医院应用头孢类药物抗炎治疗，腹痛持续4天后好转。

几天前（月经期）患儿再次出现左下腹痛，疼痛部位及性质同前，未治疗自行好转，后再次出现左下腹痛，疼痛较前加重，急来河北省儿童医院，行超声发现左下腹包块。经再次B超检查，辅以盆腔CT及核磁，诊断为右侧单角子宫，左侧残角子宫合并左肾缺如，左输卵管扩张积液，左输卵管炎。入院给予抗炎等对症治疗，拟行手术切除左侧残角子宫及左侧输卵管。

这是一例少见的先天性泌尿生殖畸形。患儿为右侧单角子宫且发育功能良好，与阴道相通，因此每月月经正常。左肾缺如，左侧残角子宫有正常子宫内膜，但与阴道不相通，每月月经来临，经血不能自阴道流出，只能倒流入左侧输卵管。随着经血增多，引流不畅，出现左下腹包块，经期经后腹痛，且逐渐加重。

子宫阴道发育异常

据不完全统计，子宫阴道发育异常的发生率约为7%，大多无症状，有症状者多为梗阻性子宫阴道发育异常。

梗阻性子宫阴道发育异常是指子宫有功能性内膜，但子宫或以下某个水平生殖道未能完全贯通，月经血流出受阻，导致相应的生理或生育功能障碍。梗阻性子宫阴道发育异常的主要表现为，青春期后闭经、痛经、盆腔痛、反复阴道排液、不孕或难产。

残角子宫

残角子宫系一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形。残角子宫可分为：

① 残角子宫有宫腔，并与单角子宫腔相通；

② 残角子宫有宫腔，但与单角子宫腔不相通；

③ 残角子宫为无宫腔实体，仅以纤维带与单角子宫相连。残角子宫若内膜有功能，但其宫腔与单角宫腔不相通者，常因月经血逆流或宫腔积血出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。

有何症状

腹痛

多为周期性痛经，也可为间断无规律或持续性的慢性盆腔疼痛。

异位妊娠

残角子宫妊娠可能持续至孕中期，一旦破裂可能造成危及生命的腹腔内出血。

辅助检查

01 B超

有闭经、周期性疼痛或持续性疼痛的患者，盆腔超声检查为首选。

02 MRI检查

如常规超声检查诊断不明确，可行盆腔MRI检查。MRI检查更有利于鉴别子宫残角、子宫内膜、子宫颈、近端阴道是否存在及积血的位置。

怎样治疗

确诊后需尽早手术治疗，切除残角子宫及同侧输卵管。

专家提醒

河北省儿童医院妇产科童重新主任提醒广大家长：青春期女孩如出现腹痛、闭经等不适症状，需及时到正规医院就诊，避免给孩子造成更严重的损伤。

科室介绍 ✦

妇产科是集医疗、预防、科研、妇幼保健、计划生育等于一体的临床学科。产科包括普通产科、病理产科、胎儿医学；妇科包括儿童妇科、成人妇科。

产科具有完善的产前保健系统及高危妊娠、危急重症诊治抢救能力。在妊娠期高血压疾病、早产、未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病等疾病诊疗方面有丰富的临床经验。开展各种无痛分娩、无保护会阴分娩、自由体位分娩、一对一导乐分娩、家属陪产、各类剖宫产、产后康复等。特色是早产和胎儿医学。宫内转运，与新生儿内、外科等科室协作，形成产前-产时-产后一体化诊疗，使得需救治新生儿在科室间无缝衔接。

妇科特色是儿童妇科，诊疗各种外阴阴道炎、外阴阴道外伤、阴道内异物、异常子宫出血、卵巢肿瘤、阴道出血，乳房、月经异常，外阴畸形、肿物、小阴唇粘连、处女膜闭锁、附件（卵巢，输卵管）扭转导致下腹痛等。微创手术腹腔镜治疗卵巢肿瘤，手术精细，最大限度保留卵巢组织，保护生育功能。

成人妇科开展各类无痛人流，阴道镜、腹腔镜治疗妇科常见病，多发病。

健康咨询：0311—85911003