中医将骨折分为早期、中期、后期，并依此确立三期辨证治疗。
早期应以活血化癖、消肿止痛为主， 中期应以活血化疲、舒筋活络、接骨续筋为主，后期应以补益肝肾、强筋健骨为主，这三期逐渐发展，相互交加。
中药熏洗是治疗骨折的重要外治法之一，且历史悠久。跌扑损伤，疲血郁积，常有肿胀、疼痛和关节功能障碍，而后期又常有关节僵硬、肌键粘连、肌肉萎缩等。 用舒筋活血、通络止痛等方药进行熏洗，通过药物温热之力及药物本身发挥治疗作用，使周身膜理疏通，而“膜者，是三焦通会元真之处，为血气所注。
理者，是皮肤脏腑之文理也”说明膝理为气血所注、所聚之处，血得热行，得寒则凝。 故用于筋骨折损，外伤肿痛，可收到消肿止痛、祛痕生新之效，使关节及肢体功能得到改善和恢复。因此，中药熏洗结合功能锻炼为TTIE术后功能康复方案提供了新思路。
骨伤康复外洗颗粒是属于中药熏洗的一种，由大黄、黄柏、泽兰、侧柏叶、制马钱子、独活、防风、羌活、薄荷组成，具有祛风活血、消肿止痛、舒筋活络、通利关节的功效。 临床上常用于伤筋伤骨，关节骨折脱位中后期，筋骨不利，关节活动功能障碍等疾病。
因此，本研究旨在钢板螺钉内固定术治疗TTIE的基础上设立对照组和观察组，严格控制两组的组间基线，对照组单纯功能锻炼，而观察组在术后2周开始加用骨伤康复外洗颗粒 ，以此来探讨骨伤康复外洗颗粒治疗TTIE术后早期的临床效果。
中医对肘关节恐怖三联征术后的认识
TTIE术后属于中医“骨折”范畴。现代医学认为骨折愈合过程指骨组织对骨折创伤的反应和修复活动的过程，并将其分为血肿机化期、原始骨痴期、骨痴改造期，这三期逐渐发展，相互交叉。 而这一过程中医认为是“疲去”、“新生”、“骨合”的过程，并依此分骨折早期、中期、后期，确立了内、外治疗相结合的原则。
TTIE术后两周内属于骨折早期，由于严重的骨折创伤以及手术软组织的剥离导致血脉受损，血液离经妄行而成疲血，血不活则疲不除，疲不除则骨不续 ，故认为该期治疗上应以活血化疲，消肿止痛为主，内服可予活血止痛汤等，外用骨伤外洗一方等，练功上应注意患肢活动幅度不宜过大，主要以做患肢肌肉舒缩活动为主，骨折部上下关节暂不活动或轻微活动。
TTIE术后两周至临床愈合属骨折中期，此时骨折处疼痛、肿胀逐渐消失，损伤的筋骨开始接续，组织开始修复，伤情日益坚强，然而由于TTEI术后关节僵硬等并发症常见 ，常因癖血凝滞于筋络关节，使关节屈伸不利，因此常以活血化癖、舒筋活络、接骨续筋为治法，内服可予接骨七里片、驳骨片等，外用则选用海桐皮汤、骨伤外洗二方等。
练功上除继续进行患肢肌肉舒缩活动外， 骨折部上下关节开始逐步进行活动，以防止关节粘连、肌肉萎缩。
中药熏洗疗法治疗骨伤科疾病的历史沿革
中药熏洗疗法治疗伤科疾病历史悠久，源远流长。古代《山海经》就有黄罐洗浴治疗疥疾的记载，《礼记》也有“头有创则沐，身有疡则浴”的论述。 《五十二病方))是目前已知的最早记录用熏洗疗法医治烧伤、痔痰、蛇伤、痈症、痕痕、干痉等多种病症医学著作。
如治疗因外伤致小腿溃烂成疮的疾病， 采用的边足践木踏脚边熏洗的方法，其设计方法和构思新颖。
从战国至秦汉，熏洗疗法己开始从临床上应用逐渐转向了理论上的初步探索。《黄帝内经》从邪气由外入内的入侵途径、 “善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉……”、“除其邪则乱气不生”和“治病必先治其病所从生者也”等立论。
认为“其有邪者，渍形以为汗”、“寒者热之，热者寒之……摩之浴之”(此“渍形”、“浴之”即熏洗疗法) ，首次将熏洗法列为了重要和常用的治则、治法，与温、补、泻、汗等治法甚至与寒者热之、热者寒之等治则相提并论，为中药外洗方法初步奠基了理论上的基础。
成书于东汉时期的中医学经典著作《伤寒杂病论》记述了“阳气佛郁在表解、熏之”;治筋骨损伤，可“先挫行席半领，煎汤浴衣被盖义斯须通利数行，痛楚立鲜”; 用百合方洗身治疗百合病;苦参汤熏洗阴部治疗狐惑病;用狼牙汤侵洗治疗妇人阴中蚀疮烂者;矾石汤侵脚治疗脚气冲心等，为熏洗疗法的临床应用起到了承前启后的重要作用。
从魏晋到隋唐时期，中药熏洗疗法逐渐被广泛用于内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科疾病的预防和治疗。 成书于晋末的《刘涓子鬼遗方》，是我国现存的第一步外科专注，收载了151首方剂，包括洗、渍、敷、贴等，广泛用于痈疽疮疖和骨折筋伤。
晋代葛弘《8寸后备急方》载“胁痛如打”等，用芫花、菊花、羊掷镯等*醉药麻**外用热熨，有较大的实用价值。 至隋唐时期，中药熏洗疗法治疗骨伤疾患普遍受到重视，其记载大量熏洗方诸如《千金方》、《千金翼方》、《外台秘要》等医学著作随之增多。其中《千金方》载当归散治落马堕车诸伤、腕折臂脚痛不止等。
王煮所著《外台秘要》伤折门中记载骨伤科方92首，有17首为外用熏洗方，书中记载了用毡做湿热敷，以减轻伤肢的疼痛，还记述了“伤折骨节，痛不可忍，用生地黄洗净捣烂熬之，等水气尽，及热敷折处，冷即易之。 ”《新修本草》在记述药物功用时，则有“可以做浴汤熏洗之”、“可煮以浴”、“沐头及身上疮”、“洗治疗恶疮”的不同论述。
宋金元时期，百家争鸣的医学局面，使得应用熏洗疗法者不乏其人 ，且记录熏洗疗法的书籍众多多，应用之广，是在当时前所未有的，同明清时期的骨伤熏洗发展鼎盛时期奠定了基础。
《世医得效方》中危亦林对于骨伤科的用药颇有心得，他根据骨伤疾病筋断骨损，气滞血疲，内外惧伤的病机特点 ，采用内服外洗相结合的方法，将活血养血、行气止痛、祛癖退肿、接筋续骨之药融为一炉，共成一剂。明清时期骨伤科从外科中独立出来，骨伤科的理论和临床均有空前的发展，并迎来了鼎盛时期。
骨伤康复外洗颗粒的组成及作用
骨伤康复外洗颗粒由大黄、黄柏、泽兰、侧柏叶、制马钱子、独活、防风、羌活、薄荷组成，有祛风活血、消肿止痛、舒筋活络、通利关节的功效，方中大黄为君，活血化癖，凉血通经。 臣以制马钱子、泽兰活血祛癖，通络止痛;侧柏叶、独活、羌活共奏祛风除湿，舒筋活络。佐以黄柏清热除湿、薄荷、防风祛风通络以增强侧柏叶、独活、羌活之效。
临床主要用于伤筋伤骨，关节骨折脱位中后期，筋骨不利，关节活动功能障碍等疾病 。骨伤康复外洗颗粒也属于中药熏洗的范畴，具有中药熏洗的作用。
研究显示，中药熏洗能通过热力作用使皮肤毛孔打开，从而让药物渗透于作用部位而发挥疗效，加速血液流动及小动脉扩张 ，毛细血管通透性增加，局部代谢加快，淋巴回流增快，淋巴细胞的能动性增强，肌紧张减弱，促进局部肌肉血液循环及血肿和渗出液的吸收，提高致炎和致痛物质的清除。
从而达到止痛及促进骨折愈合的效果，同时可避免药物内服产生的胃肠降解和胃肠刺激作用 ，并避免药物通过肝脏时因肝脏形成的首过效应而减低药物疗效。
骨伤康复外洗颖粒的组成及现代药理研究
骨伤康复外洗颗粒组方分解如下:大黄:性苦，味寒，入脾、胃、大肠、肝、心包经，具有清热凉血解毒，活血化疲通经的功效，《神农本草经》曰能“下癖血，血闭寒热，破庙瘾积聚”，《日华子本草》谓其能“宣通一切气，调血脉。 ”本品其性通泄，入血分，调血脉，具有较好的活血祛癖作用，其酒制者尤佳，为治疗癖血证的常用药物。
除此之外，也有研究显示，大黄的还具有明显的抗炎作用，尤其是以减少炎症早期的渗出和和后期的肉芽组织增生的过程，作用机制主要与花生四烯酸的代谢有关 ，可抑制环氧化酶，使前列前列腺素E合成减少，并抑制白三烯B4的合成。
制马钱子，性苦味寒，有大毒，归肝、脾经，具有散结消肿，通络止痛功效，《医学衷中参西录》曰“开通经络，透达关节之力远胜于它药也。 ”有文献研究表明，马钱子碱具有明显的镇痛以及促进体外软骨细胞增殖作用，而马钱子粉有明显的的抗实验室关节炎的作用。
泽兰，性辛、苦，味微温，归肝、脾经，具有活血调经，散癖消痈，利水消肿的功效，《申农本草经》曰其“主乳妇内屺，中风余疾，大腹水肿，身面四肢浮肿，骨节中水，金疮，痈肿疮毒” ，而现代药理研究表明泽兰水煎剂能对抗体外血栓形成，有轻度抑制凝血系统与增强纤溶活性的作用。
羌活性辛、苦，味温，入膀肤、肾经，具有解表散寒，祛风胜湿，止痛的功效，《主治秘诀》云“其有用五:手足太阳引经，一也;风湿相兼，二也;去肢节痛，三也;除痈疽败血，四也;治风湿头痛，五也” ，现代药理研究表明羌活具有抗炎、镇痛、抗氧化、抗血栓形成以及骨吸收抑制活性等作用。
独活，性辛、苦，味微温，入肾、膀肤经，具有祛风湿，止痛，解表的功效，《名医别录》云“疗诸贼风，百节痛风无久新者” ，现代药理研究表明独活具有抗炎、镇痛等作用，黄柏，性苦，味寒，入肾、膀肤、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸的功效。
《药品化义》云“黄柏，味苦入骨……能走骨，能沉下，用酒拌炒，四物汤调服，领入血分，治四肢骨节走痛，足膝酸疼无力”， 现代药理研究表明黄柏提取液具有一定的抗炎和肌松作用，而外用有促进皮下溢血的吸收。
防风，性辛、甘，微温，归膀肤、肝、脾经，具有祛风解表，胜湿止痛，止痉的功效，《申农本草经》云“主大风头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”， 《本草汇言》曰“防风，散风寒湿痹之药也。
故主诸风周身不遂，骨节疫疼，四肢挛急，疹璧痈痉等”，现代药理研究表明防风具有较强的抗炎、镇痛、抗氧化等作用叫。 侧柏叶，性苦、涩，味寒，入肺、肝、脾经，具有凉血止血，化癖止咳功效，《名医别录》曰“主吐血、屺血、血痢、崩中赤白。
轻身益气，令人耐寒暑，去湿痹，生肌”， 《本草汇言》云“侧柏叶，止流血，去风湿之药也……凡历节风痒周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之即定。
惟热伤血分与风湿伤筋者，两病专司其用”，现代药理学研究表明侧柏叶煎剂具有抗炎和止血作用，能抑制花生四烯酸的代谢以及明显缩短出血时间和凝血时间。 薄荷，性辛，味凉，入肺、肝经，具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效，本品芳香辟秽。
《新修本草》云“主贼风伤寒，发汗”，《药性论》曰其能“去愤气，发毒汗，破血止痢，通利关节”，现代药理研究表明，薄荷的主要称为为挥发油和酚类，挥发油的主要成分为薄荷醇和薄荷酮 ，两者均具有扩张皮肤毛细血管，改善皮肤的通透性，促进某些药物的透皮吸收作用叫。
骨伤康复外洗颗粒熏洗早期并不能有效的减轻肘关节恐怖三联征术后患者的疼痛情况和降低异位骨化的发生率，但有利于增加术后肘关节的功能活动的范围，降低肘关节僵硬的发生率，预防肘关节功能障碍情况的发生，缩短康复的进程，并提高患者的优良率，从而改善生活的质量。
