检验科 方华
人乳头瘤病毒（HPV）概述
HPV是一类特异感染人类上皮、粘膜的微小共价双链环状DNA病毒。根据HPV基因序列的差异，可将HPV分为不同亚型。目前已经检测出200多种亚型，其中约40种亚型与生殖道感染有关，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。
PHV与宫颈癌
宫颈癌是世界上第四大常见女性恶性肿瘤，是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。绝大部分宫颈癌都与HPV感染有关。根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构（IARC）将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关，后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变相关。
常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。
目前已有的研究显示，HPV感染尤其是高危HPV亚型持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生发展的主要危险因素。70%的宫颈癌与长期感染高危HPV 16和18亚型有关。20%与HPV 31、33、45、52和58亚型有关。大约90%的生殖器疣是由HPV 6亚型和11亚型引起的。
但感染了HPV并不等于患了宫颈癌，大量研究表明，超过七成女性一生中至少有一次HPV病毒感染。HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消退。其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等，从高危型的HPV的持续感染到一般的宫颈癌前病变最终发展为宫颈癌大约需要5~10年的时间，因此，对HPV进行分型检测对于宫颈癌的早期诊断和HPV感染的转归情况有重要的意义。
感染途径
看到这里很多人就有疑问，我们是怎么感染的呢？
HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和粘膜上，主要通过*行为性**传播，传染性强。在每次发生*行为性**时正确使用避孕套，可降低感染HPV的几率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护。一项基于美国人群的研究显示，有*行为性**的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。HPV的感染途径除*行为性**外，还可通过直接接触感染，如手接触了HPV污染的物品后，常发生在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。但是，大多数的HPV感染会被自身的免疫系统清除，仅少数女性呈持续感染，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。
预防措施
在预防宫颈癌的三级预防策略中，接种HPV疫苗作为预防宫颈癌的一级预防策略被认为是最经济、最有效的策略。及早接种疫苗和正确选择疫苗尤为关键。那么我们日常所了解的“二价、四价、九价”疫苗究竟有什么区别呢？其实“价”指的是病毒的类型，价数越高能够预防病毒的类型就越多。
如下列表介绍：
HPV16型和HPV18型是宫颈癌中最常见的高危型HPV型别。在我国超过84.5%的宫颈鳞癌病例都与这两种型别病毒有关。接种二价HPV疫苗也可以有效预防宫颈癌，适龄女性应根据个人情况尽早接种，切勿一味追求高价数疫苗而延误最佳接种时间。值得注意的是*生活性**过早、*行为性**活跃、不健康*行为性**、多产多孕、多个*伴侣性**及吸烟熬夜、缺乏锻炼等都可导致感染HPV的风险和患癌风险增高。
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