二十大报告指出，“坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。”5G+“三早”健康管理系统提出依托现有医疗卫生资源，以及互联网生态系统，打造更科学的以“健康”为中心的健康服务体系。本期节目我们就请到了大连市友谊医院的两位专家，大连市友谊医院科研与学科发展部副主任、健康管理中心副主任黄磊，大连市友谊医院健康管理中心护士长李思斯做客演播室,一起来聊聊健康管理的相关话题
健康管理——从治病为中心到以预防为中心
健康管理是维持和促进个人、家庭和社区健康方面进行综合管理的一种方法。它涉及到制定个性化的健康计划、推广健康教育、管理疾病和康复过程等方面。健康管理旨在通过预防疾病和促进健康的方式来提高生活质量和延长寿命。
大连市友谊医院科研与学科发展部副主任
健康管理中心副主任 中心实验室主任
药物临床试验机构办主任 黄 磊
全周期健康管理是实现全面提升个体的整体健康水平的唯一办法。健康管理与单纯的临床医疗、健康体检、健康“锻炼”完全不同。临床医疗主要是针对明面上已病的患者进行治疗，健康体检只是针对某一时间点上对人的身体情况进行检查，健康“锻炼”只是普通人为预防疾病的无序锻炼。而健康管理则是健康管理医生以临床医生与预防医生的双重思维与视角对人进行连续、纵向无“断点”的健康状况检查、评估与应对处理，其中健康状况重点包括潜在的隐蔽性的无症状疾病的检出与治疗、潜在的无功能影响的病理异常的检出与干预、各种健康危险因素尤其是有害的生活习惯因素的检出与干预等。
533是健康管理人的目标。“5”代表“5G”——因为我们需要5G、大数据、穿戴式设备和人工智能系统的支撑，依靠科技赋能，创新健康服务模式，连续动态地监测身体的健康状况。第一个“3”是健康管理最核心的内涵——三早，即“早筛查、早评估、早干预”，指以预防为主，面向全人群进行筛查，找出危险因素；多维度、多层次、连续性地对相关引起疾病的危险因素进行评估；推动健康教育和健康促进，培育健康的生活方式和行为习惯，去除危险因素。第二个“3”是指“三全”，即“全人群、全方位、全生命周期”的目标。以全方位的手段介入，面向全人群都要受益，并且对每个生命个体都覆盖从生命孕育到结束的全周期。通俗来讲“533”就是“我的生命健康，生生不息”。
健康管理补足健康评估与干预的短板。在健康管理的多个环节中，体检最受重视，但是健康评估与健康干预两个环节的重要性丝毫不亚于体检。健康评估是用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病的可能性。它与医院的诊断不同，健康评估是根据健康调查及健康体检获得个体生活方式、心理、生理、社会环境等综合数据信息，估计某种疾病特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。以肿瘤为例，健康评估是在没有任何临床表现的癌症早期，甚至连影像学都无法诊断的时候，根据你的生活方式、基因检测、遗传背景等进行评估某类肿瘤发生的风险概率，并且提示你如何进行预防和干预。
有了检前的健康评估，个性化体检就有了依据。大连市友谊医院健康管理中心能够根据每个人的实际情况，设计非常个人化的体检项目或服务，既让每一项体检结果都对评估受检人群的健康状况有实实在在指导作用，又减轻了受检人群的经济负担。
大连市友谊医院把健康管理中心作为一个重点学科进行建设，对人才梯队、质量管理、科研教学等进行全方位的提升，将努力把中心打造成全市健康管理学科建设中心。在人才建设方面，2022年，中心还签约了中南大学湘雅医院健康管理中心主任刘绍辉、陆军军医大学第一附属医院健康管理中心主任陈宗涛等5位国内著名健康管理中心学科带头人及健康管理相关专业专家为特聘教授。专家们将通过定期现场指导，线上、线下授课及培训等方式，传授国内外健康管理领域的学术热点、前沿技术等，助力健康管理中心的内涵建设和人才梯队建设，提升服务能力及专科技术水平。
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防患于未然——双视角下的健康管理
大连市友谊医院健康管理中心是集健康体检、健康分析、健康预防为一体的专业健康管理机构，是大连市医学重点专科“登峰计划”唯一入选健康管理学科。2023年，健康管理中心完成了全部建设改造，并正式投入运营。引进了参检人群专用的国际先进医疗检查设备，如双源量子CT、1.5T大孔径静音核磁、超高端彩色多普勒诊断系统、高清电子变焦/放大胃肠镜诊断系统、双能X线骨密度仪、电子阴道镜、电子鼻咽镜、糖尿病风险早期筛查系统等。
大连市友谊医院健康管理中心护士长 李思斯
目前体检中心同质化严重，而且传统体检无法解决全部健康问题。首先，传统体检只能查出“已然”发生的生理指标异常或者疾病，对其他决定疾病发展关键因素如家族遗传史、个人疾病史、生活方式等信息缺乏综合分析，对疾病发展缺乏预见性，这使体检对大多数尚处在健康、亚健康状态的人缺乏“防患于未然”的作用，而这恰恰是体检的最初目的，最重要的核心。其次，传统体检手段的局限性决定了其缺乏解决问题的手段，体检发现了身体存在的问题，比如亚健康怎么办，超声是B级怎么办，正是由于体检先天存在着一些不足，体检逐步开始升级为健康管理。
从已然发生和防患于未然，那么我们院长提出了这样一个概念给我们健康管理人，工作重心放在纵向“健康管理”上，而不是简单的“横断面体检”。中心要求体检医师以临床医师和预防学医师的双重视角审视体检者的健康状况。简单而言，就是对表面看健康的体检者不仅要检出并正确诊断出已患的隐蔽性疾病如早癌、亚临床（无症状）病理异常如癌前病变、动脉粥样硬化、无症状动脉瘤等并提出治疗意见；对无器官病理异常的体检者，要准确识别出其存在的各种健康危险因素，尤其是动脉粥样化和肿瘤的危险因素，也包括心理压力因素等，并据此对体检者进行患病风险评估，最后基于风险评估结果提出科学合理的预防风险进展和疾病发生的具体措施，并长期跟踪随访。
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一站式体检——提供全方位健康管理
健康管理中心配置了当下国际最先进的医疗检查设备，如双源量子CT、大孔径静音核磁、超高端彩色多普勒诊断系统、高清电子变焦/放大胃肠镜诊断系统、双能X线骨密度仪、电子阴道镜、电子鼻咽镜等超高端设备，确保每项体检精准入微，有效检出隐蔽性疾病、无症状的病理异常。为了节约参检者的时间，缩短体检步程，全部体检项目均可在一栋楼内完成，高端体检大部分项目更是能在酒店式的单间房间内完成，普通体检与高端体检都真正实现了一站式体检。体检通道安置了特殊的隔离装置，完全实现了“医检分离”。普通体检区，通过对体检设备排序和软件进行优化，实现了体检人群少走路、少排队；高端体检区，独立房间接待，每天体检顾客限在10人之内，服务、环境、技术一流。
在众多的体检项目中，是有优先顺序的。我应该先采血，还是先去做超声？或者呢，先去吹幽门儿螺旋杆菌？那么同样为妇科的项目，应该先去做妇科超声，还是先去做妇科的TCTHPV的检查？那么应对这样的问题呢？其实对于精准的体检结果顺序的改变实际上是有影响的。既往的体检中心，我们会看到走廊会有很多的服务人员在导诊，告诉我们先去哪里，或者是我们拿着一个体检单。在走的过程中不断地来追问我们下一站应该去哪里。那么现在呢？在这个科技的时代，中心率先引进了先进的导检系统，由后台的大数据来分析我们应该先去哪个科室，什么样的项目应该优先。在同时优先的项目当中，为了避免人群的拥挤，我们会在总的人数当中，同样级别的优先级分开给不同的科室。也就是说，我们二位同样来到中心，来享受单位的职工体检，但是一起来的过程中，可能我先去了采血，那么他最先去的是空腹超声。为了避免年长的老年人，看不清，听不到，走廊还配备了人工辅助导诊。
为了让体检者和专业人员更好地看懂和浏览体检报告，中心对体检报告也做了精心设计，科普化语言取代高专业化语言，目的是受检者能看得懂，体检报告层次清晰、排序合理、字迹醒目。《大连市友谊医院健康管理中心体检报告》的样本，这份报告除了普通体检报告中应有的基础内容之外，还有一些独具特色的内容。比如，在“总检结论及建议”部分，对于体检结果异常部分，不仅有干预的建议，而且会链接到该院专家；报告拿出相当大的篇幅，给出了受检人群的健康风险评估，揭示危害受检者健康的主要危险因素，并指出应该达到的目标或相关建议，以降低疾病风险。出具这样一份体检报告，是离不开先进的健康评估系统的。（图文：赵悦）