前几天已经介绍了许多
剖宫产后再备孕的知识，
今天我们继续这个话题，
深入科普一下哦！
首次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴的危害比重复剖宫产小，而且剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率超过70%。然而，首次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是有明确的适应证的。
包括以下：
- 孕妇及家属有阴道分娩意愿，这是首次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的必要条件。
- 医疗机构有抢救剖宫产后阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案。
- 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。
- 胎儿为头位。
- 不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。
- 2次分娩间隔≥18个月。
- B超检查子宫前壁下段肌层连续。
- 估计胎儿体重<4000g的产妇可以进行试产。
所有的阴道分娩都可以选择无痛，有没有剖宫产史都可以选择；
所谓的无痛就是用一些麻醉的措施让痛感消失，阴道分娩都可以选择，跟有没有剖宫产史没有区别；现在无痛分娩是非常成熟的技术，是一个非常安全的分娩方式。
是指剖宫产术后的子宫下段切口由于愈合不良出现在切口处与宫腔相通的一个或数个凹陷（切口处子宫肌层大部分分离），经血积聚于凹陷内而导致的一系列病理情况。
一般来说1次剖宫产子宫切口憩室发生率为61％，2次剖宫产切口憩室为81％， 3次以上剖宫产切口憩室为100％， 因此剖宫产次数越多，切口的愈合不良的发生率越高。
但是否引起不良后果，主要与疤痕憩室的深浅有关系。按憩室腔的深度及子宫局部肌层的缺损程度， 分为3级，程度越重，危害越大。
- 轻度：切口憩室深度<3mm，肌层缺损少；
- 中度：切口憩室深度3-7mm，缺损肌壁多，可达浆膜层，肌层甚薄尚 平整连续；
- 重度：切口憩室深度>7mm，切口处肌层完全断裂，无肌层。
因此如果：
- 有剖宫产史的妇女如果出现月经延长，或者有不孕及早期胚胎停育的病史，要警惕有子宫疤痕憩室存在，可到医院妇科就诊。
- 在月经的第8-14天行阴道B超检查，在子宫下段的子宫疤痕处见到形状各异的积液区，提示有子宫疤痕憩室存在。
- 宫腔镜检查可以明确疤痕憩室的诊断及严重程度的评估。
- 根据月经延长的程度、是否需要再生育及疤痕憩室的严重程度决定治疗的方法。
正常情况下，第二次剖宫产皮肤上的伤口是在第一次手术的疤痕处将原来的疤痕切除，不会再另外开口。但是由于这个是疤痕组织，所以手术之后恢复起来要慢些。
如果上一次是横切口，这次怀孕的时候遇到紧急的情况如妈妈及宝宝情况危急或者为考虑手术时间以及让宝宝尽快娩出，会采取别的切口，但是这种情况比较少。
首先和所有的孕前妇女一样去做孕前体检；如果是剖宫产史的妇女，孕5-6周做B超的时候要提示B超大夫看一下疤痕愈合的情况已经胚胎种植的位置；所有剖宫产病史的妇女再次怀孕，都要时刻警惕胎盘的位置。
随着孕周的增加，胎盘有可能变成一个前置胎盘也可能盖过疤痕的地方，在疤痕的地方又会发生新的植入，这些均需要警惕。
剖宫产史再怀孕的妇女是属于高危孕妇，产检的次数应比正常的孕妇多，要注意有没有突然的下腹疼痛即耻骨联合上面原来剖宫产疤痕的地方有没有疼痛；如果有疼痛或者手压下去有疼痛，要尽早去医院；或许就提示疤痕这个地方太薄了，是不是有破裂先兆的情况。