38岁的杨女士，与丈夫结婚多年都没能有个孩子。杨女士和家人都非常想要有一个自己的孩子。今年年初，杨女士终于得偿所愿，她怀孕了。身为高龄产妇，她也格外重视。
在一次产检当中，医生建议其服用黄体酮保胎。
杨女士到药店去购买黄体酮，但是没曾想到，无知的药店的店员将醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）当做黄体酮卖给杨女士。
杨女士回家服用了一个多余，感觉身体不适，到医院检查，才发现自己竟然服用了孕期禁用的药物。
综合考虑后，在医生的建议下，杨女士最终选择了人工流产。
而在法院调查取证的过程中才了解到，店员居然一直将醋酸甲羟孕酮当黄体酮卖。法院最终判药店补偿给杨女士营养费误工费等4万余元。
这个案例里，好多本来可以避的坑。
1、杨女士在医院开的药，医生开了黄体酮，她不在医院购买，却跑到外面药店去买。对于特殊人群，尤其是老幼孕等，处方药还是要在医院药房购买为好。医院的药师发药时，会对药品的用法用量注意事项等进行用药交代。外面药店店员水平参差不齐，很多禁忌症了解的不够全面。
2、黄体酮保胎的是非。我之前就写过一篇文章，介绍黄体酮保胎。孕酮低孕酮低本身可能就是胚胎发育不良的表现。
所以。除非黄体水平很低，其实现在临床上也不推荐黄体酮保胎。 对于早期阴道出血无流产史、或仅有一两次流产史的女性，补充黄体酮不会改善妊娠结局。对复发性流产（≥ 3 次）的女性才会有益处。 国外的流行病学研究报告承载孕早期使用孕激素保胎的母亲中，生下心脏、四肢等先天性畸形儿童的比率存在明显差异。尽管尚未确定使用孕激素与出生先天性畸形儿童之间的因果关系。但谨慎起见，很多妇产科医生都不建议使用黄体酮保胎。 3、为什么药店店员或会拿醋酸甲羟孕酮给她用？ 甲羟孕酮又叫安宫黄体酮。 醋酸甲羟孕酮是人工合成的孕激素，主要用来治疗月经不调、子宫内膜异位症、子宫内膜癌或晚期乳腺癌。 该药物在妊娠期是禁用的，属于X分级，孕早期使用可能会导致胎儿生殖器发育异常。 类似的还有甲地孕酮。 这两种人工合成的孕激素，都是有明确的人体和动物实验研究显示，会造成畸形的药物。 这件事情对于药店工作的同行来说，也算是个警示。 黄体酮也是一个处方药。凭处方购药，是最基本的要求。 作为一名药师，是不可以擅自更改医生的处方的。 如果自己店里没有该药品，应如实告知，建议顾客去其他药店购买，不可以随意串换同类药品。 对于激素类，抗生素类，还有一些高警示药品的销售，店长应做好相关培训。 #合理用药知识大全#