化疗前
1.化疗病人由于社会环境，文化程度的不同，加上化疗时间长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用等，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心里。不良的情绪会增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。所以化疗前病人要保持良好的心理状态，要正视现实，树立战胜疾病的信心。
2.有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，不利于康复。
3.应用化疗前，需要完善各项检查，包括血常规、肝肾功能等，提前通知家属陪护。
4.化疗前晚要保证休息，如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。
化疗中
1.由于化疗药物毒性较大，对血管刺激性强，建议中心静脉置管。
2.化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病人，每天应在2000-3000ml，保持排尿量在3000ml左右。以加快体内药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害，并减轻化疗药物对胃肠道粘膜的刺激。
3.病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。
4.化疗期间，每周查1-2次血常规，当白细胞低于4.0×109/L，或血小板低于100×109/L时，医生会减少剂量或停止化疗，并适当应用升白、升血小板药物。
5.化疗期间注意个人卫生，排泄物及时倾倒，马桶冲洗2遍以上，内衣和外套及家人衣服分开清洗，清洗者最好带手套。
化疗后
1. 消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下，应用化疗药物前常规应用止吐药，以防止或减轻恶心呕吐症状。在饮食上病人宜选择清淡，易消化的饮食。呕吐后，立即给予温水漱口，协助患者取舒适的体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道的负担。化疗结束后，症状会逐渐消失。可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关、合谷、足三里等。
2. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖，预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会。当白细胞低于4.0×10^9/L，血小板低于80×10^9/L，应加强病室内空气消毒，白细胞低于1.0×10^9/L，应安置层流床或隔离病房，病室加强空气消毒。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤出血点，血尿及血便等，注射完毕时压迫针眼十分钟，严防利器损伤病*皮人**肤。病人外出时，由家属陪伴。
3.口腔炎：某些化疗药物，如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤对口腔粘膜有较强的刺激，表现为口腔干燥，溃疡，病人应保持口腔清洁，饭前，饭后应漱口，早、晚软毛牙刷刷牙，必要时给予口腔护理。
4.心*毒脏**性：某些药物，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰索帝等可引起心*毒脏**性。
5. 脱发：病人在感觉上无特殊不适，必要时在化疗时可以垫冰枕以减少脱发。正确对待脱发的现实，外出时可戴帽子或假发，停药后，头发会再生长。
6.便秘：注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，增加食物中膳食纤维的含量，多饮水，如果2-3天未排便者，应使用缓泻剂，必要时灌肠。健康行为指导：每天晨起空腹饮一杯淡盐水(无糖尿病者可饮蜂蜜水)。香蕉在饭前吃，预防便秘效果好。
化疗患者出院宣教
1. 保持良好情绪，树立信心：生病是人生的重大考验，我们要懂得疼爱自己，为自己打气，不要对自己要求太高。放松、平和的心态最为重要，可以通过欣赏轻音乐，接触大自然，心情好，才会事事顺利。
2. 亲属的关怀：亲属对患者的支持，关怀对患者相当重要，但不要过分紧张，过分紧张会给患者产生压力，轻松愉快地陪伴患者克服困难，战胜困难，调剂生活，帮助支持患者戒烟等。做到“三心”：爱心、耐心、细心。给患者多做含薏米、冬菇、灵芝、红萝卜的食物。有经济能力者可吃冬虫夏草、燕窝。
3. 认识化疗的副作用：化疗会导致身体多个不同部位出现副作用，但是，副作用有很大的个体差异，与治疗效果并无直接关系。常见副作用：感染、出血、贫血、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发、口腔溃疡、疲劳、手指麻木感或麻刺感、无食欲、静脉炎等。患者的有些副作用可对化疗过程造成障碍，甚至导致化疗方案的改变或停止化疗，故客观评价副反应对医生作出判断尤为重要。
4. 减少感染的机会：勤洗手，避免去人多密集的地方，远离患有感染、并可传染给你的人，如感冒或流感的患者。当白细胞降低的时候，注意监测体温，并按要求复查血象。必要时注射升白针。
5. 预防出血：注意是否存在出血的倾向：如流鼻血、牙龈出血，新发皮肤出血点。避免碰撞，被尖锐的物品割伤或划伤，宜用电动剃须刀，不用刀片刮胡子。勤剪指甲，不要进行有身体接触可能造成局部瘀斑的运动。必要时输血小板。
6. 治疗贫血：输血或注射升红细胞药物，同时多吃富含铁质的食物。如红枣，猪肝、肉类等食物。
7. 控制恶心：根据医生医嘱使用止吐药，不吃太热或气味浓的食物，要少量多餐，细嚼慢咽，进食易消化的食物。原则是能吃进什么吃什么，饼干、水果、面包、豆浆、白粥、肉粥都行。
8. 适应头发的变化：将头发剪短，以减少头发因损伤而脱落，戴假发、帽子或头巾。
9. 减轻腹泻或便秘：腹泻病人应注意补充水分，吃无刺激的食物，如米饭、面包。为避免出现便秘，应多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、全麦面包、番薯等。
10. 护理口腔溃疡：注意口腔清洁，餐前漱口，使用柔软的牙刷，刷完牙后，用一杯清水加上半茶匙食用盐漱口，不要用口腔清洁液或含有酒精的液体漱口。
11. 战胜疲劳：每天进行一些体力消耗较少的活动，比如散步。为要做的事情做好计划，并把它们安排在自己通常比较有精力的时候做，只做自己有足够体力完成的事，而把其余的事情托付给别人去做。为了睡得更好，穿宽松棉质睡衣，用棉质床上用品，在上床前做一些能使自己放松的事情，比如泡热水澡或读书。
12. 对付麻木：如有肢体麻木感要向医生报告，拿烫手或尖锐的东西时，可戴防护手套，活动时小心，注意使用扶手和洗澡用的防滑垫，以免跌倒。可在医生指导下进食维生素及微量元素片。
13. 增进食欲：吃自己想吃和喜欢吃的事物，和朋友或家人一起进餐，经常变换菜式，注意食物的色、香、味，积极尝试以前没有吃过的和新的烹调方法。少量多餐，进餐前先活动一会。
14. 消除局部静脉炎：注射化疗药物外渗，需要进行局部封闭，防止药物扩散，不要热敷。为保护血管，化疗完毕后用喜疗妥软膏沿血管走向外涂。也可用马铃薯片沿血管走行外敷3-7天。
15. 定时抽血检查：化疗后2周内每周抽血2次，共4次，查血常规，根据需求查电解质、肝功能、肾功能。
16. 定期复查：您的主管医生对您的病情比较了解，当遇到任何问题时，请及时电话联系或到门诊就医，定期复查治疗。
浙江大学丽水医院 朱伟珍副主任护师